Otevřít hlavní menu

Paličkovité prsty

onemocnění přídatných orgánů kůže

Paličkovité prsty (latinsky: digiti Hippocratici, Hippokratovy prsty)[1] jsou důsledkem dlouhodobé hypoxie periferie u cyanotických srdečních vad. Jsou nejvíce nápadné při pohledu na prst z laterální strany. Prvním příznakem je zmenšení úhlu lůžka nehtu a kůže, konec nehtového lůžka v kůži volně plave.[2] Hippokratés byl pravděpodobně první, kdo paličkovitý tvar palců rozpoznal jako příznak nemoci; proto se někdy tento příznak označuje jako Hippokratovy prsty.

Paličkovité prsty
ClubbingFingers1.jpg
Paličkovité prsty u pacienta s Eisenmengerovým syndromem
Klasifikace
MKN-10 R68.3

Idiopatické paličkovité prsty se též vyskytují, 60 % případů totiž není zapříčiněno chronickou nemocí.

Obsah

Znaky a symptomyEditovat

Deformace se vyvíjí v pěti stádiích:

  1. Uhlazení a uvolnění nehtového lůžka (zvýšená pružnost)
  2. Ztráta normálního úhlu (<165°, Lovibondův úhel) svírajícího nehtové lůžko a kůži
  3. Zvýšená konvexnost (vypouklost) nehtu
  4. Zpevnění a ztloustnutí distální části nehtu
  5. Odlesky světla na nehtu a kůži

Schamrothův test, neboli Schamrothův okénkový test, (prvně prezentovaný jihoafrickým kardiologem Leem Shamrothem na jeho osobě) je nejznámějším diagnostickým testem pro paličkovité prsty. Pokud jsou dva stejné prsty obou rukou dorzálně přiloženy distálními falangii (články nejblíže ke špičce prstu) k sobě, objeví se mezi nimi malé "okénko" ve tvaru diamantu, jako u každého normálně tvarovaného prstu. Pakliže je toto okénko vyhlazené, test je pozitivní.

DiagnózaEditovat

Pokud jsou paličkové prsty u pacienta prokázány, doktor diagnostikuje nemoc, jíž tato deformace indikuje. Většinou toho dosáhne studiem anamnézy pacienta–zvláštní pozornost je věnována plicím, srdci a gastrointestinálním potížím–a fyzikální prohlídkou, která může dopomoci k identifikaci rysů choroby a její diagnóze. Častá jsou vyšetření RTG a CT hrudníku.

Možné příčinyEditovat

Přestože je mnoho chorob spojováno s paličkovitými prsty (hlavně plicní onemocnění), závěry jsou neoficiální.

Paličkové prsty jsou připisoványEditovat

OdkazyEditovat

ReferenceEditovat

V tomto článku byl použit překlad textu z článku Nail clubbing na anglické Wikipedii.

  1. Hypertrofická osteoarthropatie: Patogeneze a symptomatologie [online]. 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy [cit. 2010-09-15]. Dostupné v archivu pořízeném dne 2009-04-16. 
  2. LEBL, Jan; PROVAZNÍK, Kamil; HEJCMANOVÁ, Ludmila a kolektiv. Preklinická pediatrie. 2. vyd. Praha: Galén, 2007. ISBN 978-80-7262-438-6. S. 115. 

Externí odkazyEditovat