Coxa vara

Coxa vara je deformita kyčle, při níž se úhel mezi hlavicí a stehenní kostí, tzv. kolodiafyzární úhel, zmenší na méně než 120 stupňů. Následkem toho se noha zkracuje a postižený kulhá. Často je tento stav způsoben zraněním, například zlomeninou. Může se objevit i v případě, že kostní tkáň je v zadní části stehenní kosti měkčí než obvykle a může se deformovat pod vahou těla. Tento stav může být vrozený, což se označuje jako Mau-Nilsonnův syndrom, nebo může jít o výsledek poruchy. Nejčastější příčinou coxa vara je vrozená nebo vývojová porucha. Mezi další časté příčiny patří metabolická kostní onemocnění (např. Pagetova nemoc), deformity po Perthesově nemoci, osteomyelitida a stavy po úrazech (nesprávné zahojení zlomeniny mezi velkým a malým trochanterem). Deformita Shepherdse Crooka je vážnou formou coxa vara, kdy je proximální konec (bližší k tělu) stehenní kosti těžce deformován a úhel hlavice je menší než 90 stupňů. Většinou jde o následek osteogenesis imperfecta, Pagetovy nemoci, osteomyelitidy, nádoru nebo stavu podobného nádoru (např. fibrózní dysplazie).

Příznaky editovat

Při vrozené nebo vývojové příčině je stav bezpříznakový. V případě jednostranného postižení (např. po úrazu) může být noha zkrácena, což se projevuje poklesem postižené strany při došlápnutí (na rozdíl od kolébání u Trendelenburgovy chůze). V závažných případech může být výrazně omezen rozsah odtažení (abdukce) dolní končetiny, což způsobuje kolébavou chůzi. Biomechanika stehna je pak změněna, protože rameno páky je prodlouženo a působí větší smykové síly na zadní stranu stehenní kosti. Tím vzniká náchylnost na únavové zlomeniny a stav může vést dále k progresi deformity.

Diagnóza editovat

Diagnóza je hlavně radiologická. Mezi klinické znaky patří zvětšená vzdálenost mezi trochantery (chocholíky) stehenní kosti. Pacient může kulhat s poklesem na zkrácenou nohu, ve vážných případech chodit stylem Trendelenburgovy chůze (omezená abdukce). Trendelenburgův příznak může být pozitivní.

Léčba editovat

Léčba závisí na příčině stavu. Většina případů nevyžaduje žádnou léčbu. Je-li léčba potřebná, spočívá obvykle v osteotomii (přetětí kosti) klínovitou destičkou nebo dynamickým stehenním šroubem (DHS).

Reference editovat

V tomto článku byl použit překlad textu z článku Coxa vara na anglické Wikipedii.

Externí odkazy editovat

Obrázky, zvuky či videa k tématu Coxa vara na Wikimedia Commons

Wikipedie neručí za správnost lékařských informací v tomto článku. V případě potřeby vyhledejte lékaře!
Přečtěte si prosím pokyny pro využití článků o zdravotnictví.