Verze z 13. 4. 2017, 16:19 zobrazit zdroj Hugo (diskuse \| příspěvky) Prověření uživatelé, Patroláři 16 020 editací m →‎Dietní změny: odkazy ← Přejít na předchozí porovnání		Verze z 4. 10. 2017, 11:08 zobrazit zdroj JAnDbot (diskuse \| příspěvky) Roboti 1 711 609 editací m Robot: přidáno {{Autoritní data}}; kosmetické úpravy Přejít na další porovnání →
Řádek 1: {{dlouhodobě polozamčeno}} {{Infobox - choroba \| název = Fekální inkontinence \| obrázek = \| velikost obrázku = \| popisek = <!-- Klasifikace --> \| MKN-10 = [http://www.uzis.cz/cz/mkn/R10-R19.html#R15 R15.] \| DSM-IV = \| MeshID = \| MeshYear = \| MeshName = }} '''Fekální inkontinence''' je neschopnost kontrolovat [[vyprazdňování stolice]] (defekaci). Když má někdo náhlou potřebu defekace, může se stát, že nedokáže udržet výkaly, než dojde k [[Záchod\|toaletě]], nebo [[výkal]]y mohou proniknout z [[konečník]]u neočekávaně. Řádek 16: Fekální inkontinence postihuje lidi každého věku - děti i dospělé. Fekální inkontinence je víc obvyklá u žen než u mužů a víc obvyklá u starších dospělých než u mladších. Je to častý příznak [[stárnutí]]. Lidé s fekální inkontinencí se mohou cítit v rozpacích nebo poníženi. Někteří nechtějí chodit ven z obav, že by mohli mít nehodu na veřejnosti. Většina se snaží skrýt tento problém co nejdéle, proto se vyhýbají přátelům a rodině. Sociální [[samota\|izolace]] může být redukována, protože léčba může zlepšit kontrolu střev a inkontinenci eliminovat. == Příčiny == Fekální inkontinence může mít několik příčin: * [[průjem]] * dysfunkce [[pánevní dno\|pánevního dna]] * delší perioda bez defekace * silnou svalovou námahu v břišní oblasti, zvláště během [[porod]]u Řádek 32: nebo kombinací více příčin. == Svalové poškození == Fekální inkontinence je nejčastěji zapříčiněna úrazem jednoho nebo obou kruhovitých svalů na konci konečníku zvaných anální interní a externí svěrač. Svěrače udržují stolici uvnitř. Když se poškodí, výkaly mohou unikat ven. U žen se poškození často vyskytne během porodu, riziko úrazu je největší, když doktor používá [[lékařské kleště]] (forceps) na usnadnění porodu nebo provádí [[epiziotomie\|epiziotomii]] (nástřih ve vaginální oblasti jako prevence protržení [[Hráz (anatomie)\|hráze]] během porodu). Operace [[hemoroid]]ů též může svěrače poškodit. == Nervové poškození == Fekální inkontinence může být způsobena i poškozením nervů, které kontrolují anální svěrače, nebo nervů, které kontrolují výkaly v konečníku (senzorické nervy). Poškodí-li se nervy kontrolující svěrače, sval nepracuje správně a může nastat inkontinence. Jsou-li poškozené senzorické nervy, osoba necítí, že výkaly jsou v konečníku. Osoba pak necítí potřebu použít toaletu, až když výkaly uniknou ven. Nervové poškození může být způsobeno porodem, dlouhodobým zvykem namáhavě protlačovat výkaly, mozkovou mrtvicí a nemocemi postihujícími nervy, jako např. [[diabetes mellitus]] (cukrovka) a [[sclerosis multiplex\|skleróza multiplex]]. == Snížení skladovací kapacity konečníku == Obvykle se konečník pro udržení stolice napíná tak dlouho, dokud osoba nedojde na toaletu. Operace konečníku, ozařovací léčba nebo zánětlivá střevní onemocnění však mohou způsobit zjizvení, které vede k tomu, že stěny konečníku ztrácí pružnost. Konečník se pak nemůže tolik napínat a nemůže udržet stolici, což vede k fekální inkontinenci. Stěny konečníku mohou být také podrážděny zánětlivým střevním onemocněním, což také může vést k neschopnost udržet stolici. == Průjem == Průjem nebo řídké výkaly se méně snadno kontrolují než tuhé výkaly. I lidé bez fekální inkontinence mohou mít nehodu, když mají průjem. == Dysfunkce pánevního dna == Abnormality pánevního dna mohou vést k fekální inkontinenci. Příklady některých abnormalit zahrnují snížené vnímání konečníkových vjemů, snížené tlaky análního kanálu, snížený svíravý tlak análního kanálu, narušené anální vnímání, snížení konečníku ([[konečníkový prolaps]]), vysunutí konečníku přes vaginu ([[rektokéla]] – výhřez konečníku) nebo obecnou slabost a pokles pánevního dna. Často je příčinou dysfunkce pánevního dna porod a inkontinence se objeví kolem 40 let nebo později. == Diagnostika == Doktor provede zdravotní dotazy, fyzická vyšetření a případně jiné medicínské testy. Řádek 59: * [[Anorektální ultrasonografie]] hodnotí strukturu análního svěrače. * [[Proktografie]], též zvaná defekografie, ukazuje kolik výkalů může konečník držet, jak dobře je konečník může držet a jak dobře konečník může výkaly odvést. * [[Proktosigmoidoskopie]] umožňuje doktorům kontrolovat vnitřek konečníku pro příznaky nemoci nebo jiné problémy, které mohou způsobit fekální inkontinenci, jako např. zápal, nádory nebo zjizvená tkáň. * [[Anální elektromyografie]] testuje nervová poškození, které jsou často spojeny s úrazem u porodu. == Léčba == Léčba závisí na příčně a závažnosti fekální inkontinence, může obsahovat dietní změny, léky, střevní trénink nebo operaci. Víc než jeden typ léčby může být nutný pro úspěšnou kontrolu defekace, protože schopnost kontroly je komplexní funkce. == Dietní změny == Potrava ovlivňuje konzistenci (hustotu) výkalů a rychlost průchodu zažívacím systémem. Jedna z možností pomoci kontrolovat fekální inkontinenci u některých osob je konzumovat potraviny, které přidávají výkalům objem, dělají je méně vodnatými a snadněji kontrolovatelnými. Též je nutné vyhnout se potravinám, které přispívají k problému. To zahrnuje potraviny a nápoje obsahující kofein jako káva, čaj a čokoláda, které uvolňují interní sval análního svěrače. Další přístup je konzumovat potraviny s malým obsahem vlákniny pro zmenšení práce análních svěračů. Ovoce může působit jako přírodní laxativum (projímadlo) a má být konzumováno šetrně. Řádek 94: Časem může průjem způsobit nedostatek vitaminů a minerálů. Zeptejte se doktora, potřebujete-li vitaminové doplňky. == Léky == Způsobuje-li průjem inkontinenci, léky mohou pomoct. Někdy doktoři doporučují použití objemových laxativ (projímadel) na pomoc vývoje pravidelnějších střevních vzorek. Nebo doktor může předepsat léky proti průjmu, např. Loperamid nebo Difenoxylát na zpomalení střev a pomoci kontrolovat problém. == Střevní trénink == Střevní trénink pomáhá některým lidem naučit se znovu kontrolovat svá střeva. Někdy to zahrnuje posílení svalů, jindy to značí trénink střeva na vyprázdnění ve specifický čas dne. Řádek 106: * Dosáhněte regulární formu střevních pohybů. Někteří lidé - zvláště když jejich fekální inkontinenci způsobila zácpa - dosahují střevní kontrolu svým tréninkem aby měli střevní pohyby (defekaci) ve specifickou denní dobu, například po konzumaci. Podstatou tohoto přístupu je vytrvalost - dosažení regulární formy může trvat déle. Důležité je vytrvat a nevzdávat to. == Chirurgická operace == Operace může pomoct lidem, kterých fekální inkontinenci způsobil úraz pánevního dna, análního kanálu nebo análního svěrače. Mohou být provedeny různé procedury od jednoduchých jako např. oprava poškozených oblastí, po komplexní jako připojení umělého análního svěrače nebo náhrada análního svalu svalem z nohy nebo předloktí. Lidé s vážnou fekální inkontinencí, kteří neodpovídají na jiné léčby, se mohou rozhodnout pro kolostomii (vyústění tlustého střeva ven), co zahrnuje vynětí části střeva. Zbylá část je pak připevněna k análnímu otvoru, funguje-li pořád správně, nebo k otvoru na břichu zvanému [[stoma]], přes který výkaly opouštějí tělo a hromadí se do vaku. == Řešení análních potíží == Kůže kolem análního otvoru je jemná a citlivá. Zácpa a průjem nebo kontakt mezi kůži a výkaly může způsobit bolest nebo svědění. Doporučený postup na úlevu potíží: Řádek 120: * Používáte-li vycpávky nebo plínky, ujistěte se, že mají absorbující vrstvu na vrchu. Produkty s absorbující vrstvou chrání kůži tažením výkalů a vlhka z kůže do vycpávky. == Emocionální aspekty == Protože fekální inkontinence může způsobit stres z rozpaků, obav a samoty, důležité je podniknout kroky pro zlepšení. Léčba může zlepšit váš život a pomoci vám cítit se lépe. Nenavštívili-li jste dosud doktora, udělejte to co nejdřív. Též uvažujte kontaktovat organizace zaměřené na inkontinenci ve vašem okolí. Tyto společnosti vám pomohou najít informace, podporu a případně vás doporučí doktorům, kteří se specializují na léčbu fekální inkontinence. == Každodenní praktické rady == * V příruční tašce noste čisticí potřeby a náhradní prádlo. Řádek 132: * Jsou-li inkontinence časté, použijte fekální deodoranty na zpříjemnění. == Fekální inkontinence u dětí == Trpí-li dítě fekální inkontinencí, nutno navštívit doktora na určení příčiny a léčby. Fekální inkontinence se může u dětí vyskytnout pro porodní defekt nebo nemoc, ale ve většině případů pro chronickou zácpu. Řádek 155: * znaky zadržování defekace jako dřepění, překládání nohou nebo kolísání dopředu a dozadu == Příčiny zácpy u dětí == * Trénink na nočník začal příliš brzo. Řádek 165: == Odkazy == === Související články === * [[Vyměšování]] * [[Hygiena]] * [[Inkontinence]] * [[Záchod]] * [[Toaletní papír]] * [[Větry]] === Externí odkazy === * [http://www.anamneza.cz/Inkontinence-stolice-fekalni-inkontinence-Inkontinence-stolice-fekalni-inkontinence/nemoc/219 Web Anamneza] * [http://zdravi.e15.cz/clanek/sestra/fekalni-inkontinence-462712 Na webu Zdraví] * [http://www.toplekar.cz/archiv-clanku/inkontinence-stolice-jeden-z.html Web Top lékař] {{Symptomy a příznaky trávicí soustavy a břicha}} {{Portály\|Medicína}} {{Autoritní data}} [[Kategorie:Hygiena]]

Fekální inkontinence: Porovnání verzí