Verze z 28. 12. 2012, 18:15 editovat Harold (diskuse \| příspěvky) Prověření uživatelé, Patroláři, Správci 269 718 editací m +Kategorie:Neurologie; +Kategorie:Syndromy za použití HotCat ← Přejít na předchozí porovnání		Verze z 29. 12. 2012, 18:23 editovat zrušit editaci Littledogboy (diskuse \| příspěvky) 2 427 editací Bez shrnutí editace Přejít na další porovnání →
Řádek 1: '''Fantomová končetina''' je ~~představa~~pocit, že amputovaná nebo chybějící končetina (nebo dokonce orgán jako slepé střevo) je stále ještě připevněná k tělu a pohybuje se přiměřeně ke zbytku těla.[3][5][7] Fantomové pocity má po amputaci přibližně 60–80 % jedinců. Většinou jde o pocity bolestivé.[9] Fantomové pocity mohou také nastat po odstranění jiných částí těla, než jsou končetiny – např. po amputaci prsu, extrakci zubu (fantomová bolest zubu) nebo odstranění oka (syndrom fantomového oka). Chybějící končetiny se často zdají kratší a někdy také v jakoby pokřivené a bolestivé pozici. Bolest někdy zhoršuje stres, úzkost, a změny počasí. Fantomová bolest končetiny je obvykle jen občasná, přičemž četnost a intenzita útoků obvykle s časem klesá.[11] I když ne každá fantomová končetina je bolestivá, pacienti někdy mají pocit, že s ní gestikulují, cítí v ní píchání, a dokonce se s ní pokoušejí uchopit předměty. Ramachandran and Blakeslee popisují, že u některých lidí reprezentace končetiny neodpovídá tomu, jaká by končetina měla být; jedna pacientka například udává, že její fantomová ruka je asi „o 15 centimetrů kratší“.[12] Něco trochu jiného je '''fantomová bolest''', ~~kterou~~terou mohou zažívat i lidé narození bez končetin a lidé ochrnutí.[14] Obvykle ji způsobují nervy, které by jinak inervovaly chybějící končetinu. Někteří lidé popisují fantomovou bolest jako pálivou, zatímco jiní mluví o pocitech tepla, chladu, svrbění, píchání, tlaku nebo brnění.[15][17] == Neurologický základ == Donedávna převažující teorie považovala za příčinu fantomových končetin podráždění přerušení nervových zakončení (tzv. neuromů). Po amputaci zůstane na pahýlu končetiny mnoho přerušených nervových zakončení. Ty se mohou zanítit. Uvažovalo se, že by mohly vysílat nestandardní signály, které by mozek interpretoval jako je bolest. Léčba založená na takových teoriích většinou selhala. V extrémních případech provedli chirurgové druhou amputaci, zkracujíce pahýl v naději, že odstraněním zanícených nervových zakončení přinese pacientovi dočasnou úlevu od fantomové bolesti. Bolesti se však naopak zvýšily. Mnoho pacientů po takové operaci cítilo jak původní fantomovou končetinu, tak nový fantomový pahýl, kteý byl též bolestivý.[18] V některých případech chirurgové dokonce odřízli smyslové nervy vedoucí do míchy nebo, v extrémních případech, dokonce odstranili část talamu, která přijímá smyslové signály z těla. [19] Ronald Melzack na konci 80. let usoudil, že teorie periferních neuromů nemůže být správná. V své studii, „Phantomové končetiny, já a mozek“[21] z roku 1989 Melzack navrhl teorii "neuromatrix." Podle Melzacka je zkušenost těla tvořena širokou síti propojených struktur neuronů. V roce 1991 prokázal Tim Pons a jeho kolegové z National Institutes of Health (NIH), že po ztrátě vstupu smyslových informací dojde v primárním somatosensorickém kortexu k podstatné reorganizaci.[23] Na základě jejich výsledků přišel Vilayanur S. Ramachandran s teorií, že pocit fantomové končetiny mohou důsledkem této reorganizace somatosensorického kortexu, který je umístěn v postcentral gyrus, a který zpracovává vstup z těla a končetin.[24][25] Ramachandranův tým demonstroval tuto teorii experimentem, při kterém hlazení různých části obličeje bylo vnímáno jako dotek na různých částech chybějící končetiny.[27] Podle Ramachandrana bylo vnímání dotyku na různých částech fantomové končetiny percepčním korelátem kortikální reorganizace mozku. Nicméně výzkum, který v roce 1995 publikoval Flor a kol. ukázal, že je to spíše bolest, než pocity, co percepčně odpovídá kortikální reorganizaci.[28] V roce 1996 publikoval Knecht a kol. analýzu Ramachandrany teorie. Jejím závěrem bylo, že neexistuje topografický vztah mezi uvedenými pocity a kortikální reorganizací primárních oblastí cortexu.[30] Flor a spol. nedávno publikoval výzkum, který naznačuje, že nebolestivé pocity se pojí s širokou sítí neuronů mimo primární oblasti kortexu.[31] == Reference == {{překlad\|en\|Phantom limb\|524852707}} ''čísla dočasně odkazují na reference v anglickém článku'' <references />

Fantomová končetina: Porovnání verzí