Analgetikum: Porovnání verzí

Odebráno 12 bajtů ,  před 10 lety
m
WP:WPCW - Nadpis nejprve se třemi "=" a později se dvěma
m (WP:WPCW - Nadpis nejprve se třemi "=" a později se dvěma)
Některé ostatní skupiny léčiv, jež se normálně nepovažují za analgetika, jsou používány k léčbě [[Neuropatie|neuropatických]] bolestivých [[syndrom]]ů. Jsou to např. tricyklická [[antidepresivum|antidepresiva]] a [[antikonkulzivum|antikonkulziva]].
 
=== Paracetamol a NSAID ===
 
=== Paracetamol a NSAID ===
 
Přesný mechanismus účinku paracetamolu je nejistý, ale ukazuje se, že účinkuje centrálně. [[Kyselina acetylsalicylová]] a NSAID [[Inhibice|inhibují]] [[cyklooxygenáza|cyklooxygenázu]], což vede ke snížení produkce [[prostaglandin]]ů. To mírní bolest a rovněž zánět (oproti paracetamolu a [[opioid]]ům). Paracetamol má jen málo vedlejších účinků, při dávkování je však [[hepatoxicita|hepatoxický]] (poškozuje [[játra]]). NSAID mohou způsobit náchylnost k [[peptický vřed|peptickým vředům]], selhání [[Ledvina|ledvin]], [[alergie|alergickým]] reakcím a ztrátě sluchu. Mohou rovněž zvýšit krvácivost ovlivněním funkce [[krevní destičky|krevních destiček]]. Použití kyseliny acetylsalicylové u dětí pod 16 let trpících virovým onemocněním může přispět k [[Reyův syndrom|Reyově syndromu]].
 
NSAID působí analgeticky již v nižších dávkách, ve kterých se ještě neprojevuje jejich protizánětlivý (antiflogistický) účinek. Často se předepisují místo analgetik, což však odborníci na léčbu bolesti považují za nesprávný postup (z důvodu nežádoucích účinků).
 
=== Opioidy a deriváty morfinu ===
 
Morfin, typický [[opioid]], a mnohé další substance (jako [[pethidin]], [[oxykodon]], [[hydrokodon]], diamorfin<sup>*</sup>) všechny mají podobný vliv na [[cerebrální systém]] opioidových [[receptor]]ů.
 
Při správném užívání jsou opioidy a podobná narkotická analgetika bezpečná a účinná a nesou relativně nízké riziko vytvoření závislosti. Občas je požadováno postupné snižování dávky pro vyhnutí se [[odvykací syndrom|odvykacímu syndromu]]. Kvůli riziku vzniku závislosti se mnozí lékaři zdráhají opiody pacientům podávat. Tam, kde jejich podání přináší pacientům nespornou úlevu a zlepšení kvality života (např. u onkologických pacientů), je však chybou tyto léky odpírat.
 
=== Ostatní látky ===
 
Pro pacienty s chronickou nebo neuropatickou bolestí mohou mít rozdílné další látky analgetické vlastnosti. [[Tricyklická antidepresiva]], speciálně [[amitriptylin]], se ukazují pro zlepšení bolesti, jež se zdá být způsobená centrálně. Přesný mechanismus účinku [[karbamazepin]]u, gabapentinu a [[pregabalin]]u je nejistý, ale tato antikonvulziva se používají k léčení neuropatických bolestí s poměrně slušným úspěchem.
 
== Formy a použití ==
 
=== Kombinace ===
 
Analgetika jsou často užívána v kombinaci, jako paracetamol s [[kodein]]em, v mnoha přípravcích na bolest. Nachází se rovněž v kombinaci s [[vasokonstrikce|vasokonstrikčními]] léčivy jako [[pseudoefedrin]], nebo [[antihistaminikum|antihistaminiky]] pro léčbu alergií.
 
=== Místní analgezie ===
 
Místní analgezie je obecně doporučena k omezení systémových vedlejších efektů. Bolestivé klouby (povrchově uložené jako např. kolena nebo prsty rukou, nikoliv např. kyčle) mohou být například ošetřeny NSAID (např. [[ibuprofen]]em, [[ketoprofe]]nem nebo [[diklofenak]]em) v [[gel]]u, rovněž [[kapsaicin]] se užívá místně. [[Lidokain]] a [[steroidy]] mohou být aplikovány injekčně přímo do bolestivých kloubů pro déle trvající úlevu od bolesti. Lidokain se rovněž používá při bolestivých vředech úst a pro otupění při dentálních a menších zákrocích.
 
=== Psychotropní látky ===
 
[[Tetrahydrokanabinol]] a ostatní [[kanabinoid]]y, ať z [[konopí seté]]ho, nebo syntetické, mají též analgetické vlastnosti, ačkoliv jejich použití je v mnoha zemích ilegální. Další analgetika jsou [[ketamin]] ([[antagonista]] NMDA receptoru), [[klonidin]] a ostatní [[agonista|agonisté]] [[adrenergní]]ch receptorů.
 
=== Nadměrné používání analgetik ===
Z hlediska podstaty a funkce fyzické [[bolest]]i coby indikátoru a formy [[zpětná vazba|zpětné vazby]] lidského těla na určitou dysfunkci jeho fungování se dá na nadměrné používání analgetik nahlížet jako na potlačení této zpětné vazby a odmítnutí řešit příčiny bolesti, což může vést k mnohem závažnějším zdravotním problémům v budoucnu.
 
{{Wiktionary|Analgetikum}}
{{wiktionary|analgetikum}}
 
[[Kategorie:Analgetika| ]]