Divertikl

Divertikl v lékařské terminologii označuje výchlipku stěny dutého orgánu v těle, vytvářející útvar, který lze přirovnat ke kapse. Jedná se o struktury, které za normálních podmínek nejsou přítomny a jsou projevem chorobným. V průběhu embryonálního vývoje se však řada orgánů vytváří z výchlipek různých zárodečných struktur.

Dělení

Podle stavby stěny divertiklu se rozlišují

• divertikly pravé – obsahují všechny vrstvy stěny orgánu, z něhož pocházejí
• divertikly nepravé – neobsahují všechny vrstvy, např. časté divertikly tlustého střeva vznikají vyhřeznutím sliznice a podslizniční vrstvy mezi svalovinou, takže svalovou vrstvu neobsahují.
• pseudodivertikly – nemají vlastní stěnu, tato je tvořena okolními strukturami

Podle mechanismu vzniku se rozlišují

• divertikly pulzní – vznikají při vyšším tlaku uvnitř dutého orgánu, který vede k vyklenutí stěny
• divertikly trakční – vznikají vytažením stěny orgánu při chorobných procesech v okolí (jizvení při zánětu a podobně)

Patologické divertikly podle lokalizace

• Divertikly močového měchýře – vznikají obvykle následkem překážky odtoku moče při hyperplázii prostaty, kdy se zvyšuje tlak v močovém měchýři. Dochází k balónovitému vyklenování stěny po stranách močového měchýře
• Divertikly močové trubice – jsou vrozené u mužů, u žen mohou vznikat po infekcích
• Srdeční divertikl – velmi vzácná vrozená odchylka
• Divertikly hltanu a jícnu:
• Zenkerův divertikl – výchlipka sliznice hltanu nad horním jícnovým svěračem u starších osob
• Killianův–Jamiesonův divertikl – vzácně se vyskytující pod horním jícnovým svěračem
• Trakční divertikl střední části jícnu – vzniká vytažením stěny jícnu při jizvení mízních uzlin při tuberkulóze
• Epifrenický divertikl jícnu – pulzní divertikl vznikající nad dolním jícnovým svěračem při dlouhodobém zvýšení jeho tonu, zvláště při achalázii
• Divertikly žaludku
• Divertikly dvanáctníku – mohou být vrozené, někdy vznikají po zhojení hlubokého peptického vředu.
• Meckelův divertikl – pozůstatek ductus omphaloentericus, který se vyskytuje v průběhu embryonálního vývoje a spojuje trávicí ústrojí zárodku se žloutkovým váčkem. Vyskytuje se asi u dvou procent populace.
• Divertikly tlustého střeva – nepravé divertikly vznikající v průběhu života, ve vyšším věku často mnohočetné (divertikulóza), mohou být zdrojem zánětu, krvácení nebo prasknout
• Rokitanského–Aschoffovy sinusy – drobné výchlipky sliznice žlučníku při chronickém zánětu

Divertikly během embryonálního vývoje

Řada orgánů se zakládá z výchlipek embryonálních struktur jako střevo či žaberní oblouky, které postupně rostou a složitě se větví a dále vyzrávají. Dýchací systém vzniká například z laryngotracheální výchlipky přední stěny předního střeva, z výchlipky dolní části předního střeva se vyvíjí játra a žlučové cesty, přední lalok hypofýzy z Rathkeho výchlipky z primitivních úst, část ledviny a vývodné cesty močové z uretrového pupenu, příštitná tělíska a brzlík z žaberních výchlipek.

Související články

• Kýla (hernie)
• Klk

Externí odkazy

• Obrázky, zvuky či videa k tématu Divertikl na Wikimedia Commons