Dvorave

Elektrogastrografie

Elektrogastrografie(zkráceně EGG) je diagnostická metoda, při které e zkoumají a zaznamenávají bioelektrické potenciály žaludku pomocí přístroje zvaného elektrogastrograf. Hlavním cílem záznamu, který se nazývá elektrogastrogram je motilita gastrointestinálního traktu.

Rozdělení ECG dle snímání

Nitrožaludeční

Při nitrožaludečním snímání je trávící trubicí do žaludku zavedena sonda s kalomelovou elektrodou. Aby byla vodivě spojena se sliznicí je zajišťováno pomocí solného roztoku. Druhá referenční elektroda je podobně jako u EKG připojena na horní končetinu. Vzhledem k obtížnosti uložení elektrody se provádí snímání pouze z jedné elektrody. Větší množství by bylo těžko polohovatelné. I fakt cizího objektu v žaludku ovlivňuje jeho činnost a tím pádem i výsledný signál.

Perkutánní

Při perkutánním snímání se elektrody připevňují na břišní stěnu. Velkou výhodou tohoto snímání je, že můžeme využít více elektrod a tím pádem i větší počet získaných signálů. Aplikace elektrod je snazší, rychlejší a pro pacienta šetrnější a příjemnější. Snímání může být unipolární nebo bipolární. Referenční elektroda e připevňuje na bok pacienta, do podpaží nebo na břišní stěnu.

Elektrogastrograf

Vzhledem k malé dostupnosti elektrogastrografů z důvodu malého počtu firem, které jej vyrábějí, se pro měření ECG kromě prototypových zařízení mnohdy používají elektroencefalografy. Při perkutánním snímání se využívají klasické elektrokardiografické elektrody Ag/AgCl. Při nejnižších frekvencích je impedance(odpor) rozhraní elektroda - kůže nejvyšší( kΩ až MΩ ) je nutné, aby se vstupní impedance až stonásobně zvýšila na stovky MΩ, což je u běžných elektroencefalografů zajištěno.

Elektrogastrogram a jeho vznik

ECG signál vzniká činností žaludečního svalstva a sice působením dvou druhů elektrické aktivity. Jedná se o hladkou svalovinu, kterou nelze ovládat vlastní vůlí. Rozdělují se na řídící aktivitu a odpovědní aktivitu.

Electrical Control Activity (ECA)

ECA je aktivita řídící, ale není projevem kontrakce hladkého svalstva. Jedná se o aktivitu vznikající v pacemakeru uloženém poblíž žaludečního fundu a udává frekvenci žaludečních kontrakcí. Výskyt ECA je jednou z hlavních podmínek vzniku žaludečního stahu. Perioda (T) ECA je 20s, což odpovídá frekvenci (f) 0,05. Proto se uvádí v jednotkách cpm (cykly za minutu). T = 20 odpovídá 3 cpm. Pokud je opakovací frekvence nižší jedná se o bradygastrii, pokud vyšší jedná se o tachygastrii.

Electrical Response Activity (ERA)

ERA je projevem kontrakce hladkého svalstva a následuje těsně za výskytem řídící aktivity ECA.

Hodnocení EGG záznamů

Na rozdíl od EKG nebo ECG elektrogastrografie nemá standardy pro rozmístění elektrod, snímání a jeho vyhodnocování. Avšak používá se 8-mi kanálové bipolární snímání rozmístění (Smith a Hain). Jiní autoři navrhují použití 3 až 12 elektrod v různých sestavách - přímky, kružnice. Obecně lze ECG hodnotit vizuálně jako např. u EKG. Používá se frekvenční analýza za pomoci FFT navzorkovaného signálu. Standardní způsob hodnocení zatím nebyl vyvinut, vzhledem k různým metodám jeho snímání.

Výhody a nevýhody EGG

Povrchové snímání je neinvazivní metoda, nitrožaludeční může působit nepříjemně. Dále musíme brát potaz rušivých artefaktů.

Reference

[1] PENHAKER, Marek. Lékařské diagnostické přístroje: učební texty. 1. vyd. Ostrava: VŠB - Technická univerzita Ostrava, 2004, 320 s. ISBN 80-248-0751-3.