Vbočený palec

Vbočený palec (lat. hallux valgus) je získaná deformita nohy. Jde o komplexní postižení přednoží s poruchou postavení palce.

hallux valgus
Projectional radiograph of bunion.jpg
Klasifikace
MKN-10M20.1
Některá data mohou pocházet z datové položky.

Nesprávné postavení palce přetěžuje ostatní části nohy. Kvůli vbočenému palci mohou vznikat různé typy bolesti přednoží, stav může komplikovat bursitida nebo artritida.

PříčinyEditovat

Vnitřní příčinyEditovat

Nejčastěji jsou vrozené – patří k nim nesprávný poměr délek nártních kostí, nevhodný sklon kloubních ploch a snížená pevnost vazů a svalů. Podílí se na nich také nemoci, které vedou ke změnám na měkkých tkáních a kostech, např. revmatoidní artritida, parézy nebo degenerativní onemocnění nervové tkáně.

Zevní příčinyEditovat

Patří k nim tělesná hmotnost a nevhodná obuv – jde zejména o boty s úzkou špičkou nebo špičkou uprostřed předního okraje boty a dále boty na vysokém podpatku. Vhodné boty jsou v přední části široké s kulatou špičkou a bez vysokého podpatku.[1]

Možnosti léčbyEditovat

KonzervativníEditovat

  • cvičení (manipulace) s kloubem palce, které vede k uvolnění měkkých tkání přednoží
  • masáže nohou od prstů ke kotníkům a koupele v teplé vodě; prokrvení nohou a teplé techniky vedou ke zlepšení regenerace tkání nohy
  • redukce tělesné váhy
  • korektory k udržení správné pozice palce, fixace náplastí
  • nesteroidní antiflogistika k tlumení zánětu a bolesti

Tyto techniky vedou k lepší pozici palce a obtíže zmírňují, ale vadu neodstraňují.

ChirurgickáEditovat

Téměř vždy je třeba provést osteotomii (protnutí kosti). Nejčastěji se protíná první nártní kost a její správná pozice se zajistí šrouby anebo skobkami. Operaci lze provádět otevřeným přístupem anebo modernějším zavřeným přístupem pod kontrolou rentgenu.[2] Níže fotografie nohy téže pacientky před a po zákroku:

Rekonvalescence po chirurgickém zákroku trvá 6 až 8 týdnů, pacienti odlehčují postiženou končetinu při chůzi pomocí berlí. U některých pacientů může i poté přetrvávat dlouhodobá ztuhlost nebo omezená kloubní pohyblivost.

GalerieEditovat

VýskytEditovat

Celosvětově se udává výskyt přibližně u 23 % lidí, s věkem stoupá. Nad 65 let tímto problémem trpí asi 36 % lidí.[1]

ReferenceEditovat

  1. a b HROMÁDKA, Rastislav. Prevence a léčba vbočeného palce [online]. EUC, 2019-1-14. Dostupné online. 
  2. Hallux valgus [online]. FN Motol. Dostupné online. 

Externí odkazyEditovat