Tactical combat casualty care
Tactical Combat Casualty Care (TCCC, nebo TC3) je neodkladná zdravotní péče v bojových podmínkách.[1][2]
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/8e/TCCC_training_provided_during_Exercise_ANGEL_THUNDER_140506-F-ZT243-001.jpg/220px-TCCC_training_provided_during_Exercise_ANGEL_THUNDER_140506-F-ZT243-001.jpg)
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/51/USMC-100515-M-7448P-003.jpg/220px-USMC-100515-M-7448P-003.jpg)
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/79/3rd_Medical_Battalion_performs_tactical_combat_casualty_care_130516-M-PH080-111.jpg/220px-3rd_Medical_Battalion_performs_tactical_combat_casualty_care_130516-M-PH080-111.jpg)
Předchůdci ošetření v bojové situaci se vzdělávali v kurzech, které nesly název BATLS (Battlefield Advanced Trauma Life Support) a BARTS ( Battlefield Advanced Resuscitation Techniques and Skills for Combat Lifesaver - jedná se o kurz pro zdravotnický personál, který již má vyšší odborné nebo vysokoškolské zdravotnické vzdělání). Jde o prohloubení a zdokonalení vědomostí u akutních stavů v polních bojových podmínkách. Počátek prvního kurzu TCCC se datuje roku 1996 u námořnictva Spojených států, kdy armáda přebírá civilní varianty před nemocniční péče z algoritmu ATLS a PHTLS.[3] Kurzy TCCC pro armádu Spojených států provádí organizace "NAEMT" (National Association of Emergency Medical Technicians - Národní asociace pohotovostních lékařských techniků). Výuka v systému TCCC v České armádě začala v roce 2006 pod záštitou Fakulty vojenského zdravotnictví. Koncept TCCC je vyučován v rámci kurzů CLS (Combat lifesaver), který trvá tří týdny (někdy se uvádí dva týdny).[4]
Zdravotní péče se dělí na tři fáze:
editovat- Care Under Fire - zdravotní péče pod palbou nepřítele
- Tactical Field Care - zdravotní péče mimo dosah přímé palby nepřítele
- Tactical Evacuation Care (Combat Caualty Evacuation Care) - taktický odsun "TACEVAC"[1]
Care Under Fire ( zdravotní péče pod palbou nepřítele)
editovatV této první fázi TCCC se nacházíte pod přímou palbou nepřítele. Nejdříve musíte opětovat palbu na nepřítele a potom se můžete přiblížit k raněnému spolubojovníkovi během nepřátelské palby, musíte dbát na svou bezpečnost. Prioritou při poskytování první pomoci je zástava masivního krvácení turniketem.[1] Ošetření formou svépomoci je provedeno jednotlivcem z jeho individuální výbavy, kterou je lékárnička "IFAK" (Improved First Aid Kit).[5]
Tactical Field Care (zdravotní péče mimo dosah přímé palby nepřítele)
editovatTaktické ošetření v boji mimo přímou palbu poskytuje zdravotník jednotky "COMBAT LIFESAVER (Bojový záchranář)", ostatní spolubojovníci mu mohou být nápomocní. Veškeré ošetření je omezeno jen na záchranu života a končetin.[1][3]
Úkony, které provádí "Medic"- Zdravotník jsou:
- zajištění dýchacích cest za pomoci nosního vzduchovodu. Provádí i CLS.
- zajištění dýchacích cest za pomoci koniotomie - koniopunkce
- ošetření tenzního pneumothoraxu pomoci punkce hrudníku. Provádí i CLS
- podávání analgetik. Provádí i CLS ( CWMP )
- zajištění intravénozního a intraoseálního vstupu
- provádění KPR
Tactical Evacuation Care (Combat Caualty Evacuation Care) - (taktický odsun)
editovatV této fázi již je poskytována první pomoc i lékařem. Je mnohem více času na ošetření a větší dostupnost lékařského vybavení. Hlavním cílem této fáze je "Stabilizovat" zraněného vojáka a připravit ho na transport pryč z bojové zóny. Mezi nejčastější úkony patří drenáž hrudníků.
- námořní zdravotnický odsun
- pozemní zdravotnický odsun
- vzdušný zdravotnický odsun
Combat Lifesaver (bojový zdravotník)
editovatJe to voják, který je vyškolen, jako zdravotník pro poskytování zdravotní péče v bojových podmínkách.[3]
Postup ošetření
editovatRaněného bojovníka ošetřují dle algoritmu C-A-B-C-D-E a nebo MARCH protokolem. [1][6][7]
C (M) | control of massive hemorrhage
(massive bleeding) |
zástava masivního krvácení |
---|---|---|
A | airways | vyšetření vědomí, zprůchodnění a
zajištění dýchacích cest |
B (R) | breathing (respiration) | zhodnocení dýchání a vyšetření hrudníku |
C/CSpine | circulation | vyšetření krevního oběhu, diagnostika šokového stavu, vyšetření břicha, pánve, ošetření
submasivních krvácení, turniket, popápeniny, zlomeniny...Imobilizace krční páteře |
D (H) | disability (head, hypo/hypertermia
Helicopter/Hike...) |
stabilizace stavu,prevence hypo či hypertermie, vytvoření a realizace následného plánu
- transport či ponechání na místě |
Převzeto z učebního textu Kurzu Combat Lifesafer.
Vyšetření stavu vědomí dle AVPU.[1][3][8]
A | alert | raněný je při vědomí a spontánně reagující |
V | voice | raněný reaguje na oslovení |
P | pain | raněný reaguje na bolest, ale neodpoví na dotaz |
U | unresponsive | raněný je v bezvědomí, nereaguje na oslovení ani na algický podnět |
Převzeto z učebního textu Kurzu Combat Lifesafer.
Při amputaci, devastující poranění končetin, nebo masivního krvácení se v TCCC používají turnikety:
- C.A.T. Combat Application Tourniquet (bojová aplikace turniketu)
- SOFTT - NH. Special Operations Forces Tactical Tourniquet
- SOFTT - W. Special Operations Forces Tactical Tourniquet Wide[1]
- Sterilní rukavice
- 2 kompresní gázy
- Nosní vzduchovod
- Turniket C-A-T
- Tlakový izraelský obvaz (obinadlo)
- Celox gáza (hemostatikum) na stavění krvácení
- Aquasteril 2 x extreme
Aplikace tlakového obazu (Izraelský) - Izotermická fólie
- TCCC karta
TCCC karta (card)
editovatJe to karta, která slouží k zaznamenání zdravotního stavu zraněného a kde se zaznamenají provedené úkony a opatření.[1]
Odkazy
editovatReference
editovat- ↑ a b c d e f g h ŽÁK, MARTIN. První pomoc v polních podmínkách : studijní pomůcka. Vyd. 1. vyd. V Hradci Králové: Univerzita obrany 55 s. Dostupné online. ISBN 978-80-7231-335-8, ISBN 80-7231-335-5. OCLC 614275787
- ↑ BUTLER, Frank K. Tactical Combat Casualty Care. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg Dostupné online. ISBN 978-3-642-29611-6, ISBN 978-3-642-29613-0. S. 1548–1551.
- ↑ a b c d e Učební text Kurzu Combat Lifesaver. www.unob.cz. 2018, s. 73. Dostupné online. Archivováno 31. 5. 2020 na Wayback Machine.
- ↑ ŠÍNOVÁ, Ilona. Didaktická analýza k výuce první pomoci v polních podmínkách. [online]. Olomouc: Universita Paláckého v Olomouci, 2018 [cit. 2020-05-12]. Dostupné online.
- ↑ a b SMUTNÁ, Jana. Specializace ve zdravotnictví/ zdravotnický záchranář [online]. České Budějovice: Jihočeská univerzita, 2016 [cit. 2020-05-12]. Dostupné online.
- ↑ SCHEINBERG, Sam. M.A.R.C.H. Protocol [online]. [cit. 2020-05-12]. Dostupné online.
- ↑ MARCH Protocol | Colorado Survival School | Survival Tips. survivaluniversity [online]. [cit. 2020-05-12]. Dostupné v archivu pořízeném z originálu dne 2020-07-25. (anglicky)
- ↑ HÁJEK, MARCEL, 1965-. Chirurgie v extrémních podmínkách : odborný přehled pro lékaře a zdravotníky na zahraničních praxích. 1. vyd. vyd. Praha: Grada 543 s., 32 s. obr. příl. s. Dostupné online. ISBN 978-80-247-4587-9, ISBN 80-247-4587-9. OCLC 908820782
Literatura
editovat- HÁJEK, Marcel. Chirurgie v extrémních podmínkách: odborný přehled pro lékaře a zdravotníky na zahraničních praxích. Praha: Grada, 2015. ISBN 9788024745879
- BARTŮNĚK, Petr, Dana JURÁSKOVÁ, Jana HECZKOVÁ a Daniel NALOS, ed. Vybrané kapitoly z intenzivní péče. Praha: Grada Publishing, 2016. Sestra (Grada). ISBN 9788024743431.
- ŠEBLOVÁ, Jana a Jiří KNOR. Urgentní medicína v klinické praxi lékaře. Praha: Grada, 2013. ISBN 9788024744346
Související články
editovatExterní odkazy
editovat- Obrázky, zvuky či videa k tématu Tactical combat casualty care na Wikimedia Commons
- Učební text Kurzu Combat Lifesaver Archivováno 31. 5. 2020 na Wayback Machine.
- První pomoc v polních podmínkách Archivováno 31. 5. 2020 na Wayback Machine.
- Protokoly Tactical Combat Casualty Care pro zdravotnický personál - Guidelines
- https://www.youtube.com/results?search_query=tccc+medical+training
- TCCC Training (Care under fire and tactical field care)
- ⚔ TCCC - Masivní krvácení / První pomoc v TAKTICKÉM prostředí ☠
- ⚔ IFAK vs. LÉKÁRNIČKA / PROČ jsou rozdíly tak DŮLEŽITÉ? 🚑
- W.I.R SOF MED Center - TCCC Clinic - Białystok 13.04.2019
- Tactical Rescue Academy Archivováno 16. 2. 2020 na Wayback Machine.
- The M.A.R.C.H. Algorithm
- Tourniquet Conversion
- Tactical Field Care Airway Management
- Deployedmedicine
- JSOM - Publications
- Special Operations Medical Association Archivováno 17. 2. 2020 na Wayback Machine.
- Tactical combat casualty care
- pprap. Jaroslav Duchoň.Zdravotnický záchranář. Kontrola krvácení.
- TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE Zpracoval: zdravotnický záchranář pprap. Jaroslav Duchoň