SARS-CoV-2: Porovnání verzí
Smazaný obsah Přidaný obsah
m aktualizace data |
rozšíření epidemiologických informací a informací o průběhu onemocnění značka: editace z Vizuálního editoru |
||
Řádek 245:
Výzkum koronavirů, které mají schopnost vyvolat infekční onemocnění lidí, je považován za vysoce rizikový a vyžaduje laboratoř s nejvyšším stupněm zabezpečení (biohazard s certifikací BSL-4). V USA byla již roku 2014 zrušena podpora výzkumu, kterým jsou transformovány viry k získání nových vlastností, které by mohly být potenciálně nebezpečné (označované jako „gain-of-function“),<ref>[https://www.nih.gov/about-nih/who-we-are/nih-director/statements/statement-funding-pause-certain-types-gain-function-research The NIH Director: Statement on Funding Pause on Certain Types of Gain-of-Function Research, Oct. 16, 2014]</ref><ref>[https://www.nature.com/news/us-suspends-risky-disease-research-1.16192#/b1 Reardon S, US suspends risky disease research, Nature Vol. 514, Issue 7523, 22.11.2014]</ref> např. schopnosti přenosu mezi lidmi.<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22722205?dopt=Abstract&holding=npg Imai M et al., Experimental adaptation of an influenza H5 HA confers respiratory droplet transmission to a reassortant H5 HA/H1N1 virus in ferrets, Nature. 2012 May 2;486(7403):420-8]</ref> Přesto byl s povolením NIH (US National Institutes of Health) ještě v následujícím roce na University of North Carolina at Chapel Hill dokončen pokus, kdy vědci vytvořili chiméru koronaviru netopýra (SHC014) s virem SARS, která byla schopna infikovat lidské plicní buňky in vitro.<ref name= Menachery>[https://www.nature.com/articles/nm.3985 Menachery VD et al., A SARS-like cluster of circulating bat coronaviruses shows potential for human emergence, Nature Medicine, Vol. 21, 2015, pp. 1508–1513]</ref> Tento typ experimentů byl kritizován ve vědecké komunitě, protože riziko úniku takového viru z laboratoře převažuje nad potenciálním vědeckým přínosem.<ref>[https://www.nature.com/news/engineered-bat-virus-stirs-debate-over-risky-research-1.18787?WT.mc_id=TWT_NatureNews Butler D, Engineered bat virus stirs debate over risky research. Lab-made coronavirus related to SARS can infect human cells, Nature, 12 November 2015]</ref> Obhájci argumentovali tím, že virus byl takto předefinován z kategorie „možný patogen“ do kategorie „jasné a přítomné nebezpečí“. Autoři virové chiméry připojili v březnu 2020 prohlášení, že jejich článek byl užit jako důkaz pro neověřené teorie, že COVID-19 byl uměle vytvořen.<ref name= Menachery />
=== Šíření viru ===
Virus SARS-CoV-2 se šíří vzájemným kontaktem <ref>{{Citace elektronického periodika
| příjmení = CDC
| titul = Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)
| periodikum = Centers for Disease Control and Prevention
| url = https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/faq.html
| datum vydání = 2020-02-11
| jazyk = en-us
| datum přístupu = 2020-06-29
}}</ref>. Primárně pomocí infikovaných kapének, které nakažený vylučuje při kašli, kýchání nebo mluvení. Tyto infikované kapénky se mohou šířit až na vzdálenost dvou metrů. Lidé se mohou nakazit jejich vdechnutím nebo přenesením viru v kapénce z nějakého povrchu na obličej (typicky při doteku úst, nosu nebo očí). Zatím není zcela jasné, jak dlouho virus přežívá mimo lidské tělo.
Inkubační doba se pohybuje mezi 1 až 14 dny, nicméně obvyklá doba od setkání se s nakaženým do prvních příznaků je 5-6 dní <ref>{{Citace elektronického periodika
| titul = Chřipka versus koronavirus – podobnosti a zásadní rozdíly, situace k 18.3.2020, SZÚ
| periodikum = www.szu.cz
| url = http://www.szu.cz/tema/prevence/chripka-versus-koronavirus-podobnosti-a-zasadni-rozdily-k-18
| datum přístupu = 2020-06-29
}}</ref>. Podle dat Světové zdravotnické organizace je základní reprodukční číslo (R<sub>0</sub> – očekávaný počet nových nemocných, které nakazí jeden člověk v populaci, kde mohou být nakaženi všichni jedinci) 2-3. Nicméně mezinárodní vědecký tým, který analyzoval 140 případů onemocnění napříč Čínou zjistil, že hodnota R<sub>0</sub> je 5,7 (medián, 95% CI 3.8–8.9) <ref>{{Citace periodika
| příjmení = Sanche
| jméno = Steven
| příjmení2 = Lin
| jméno2 = Yen Ting
| příjmení3 = Xu
| jméno3 = Chonggang
| titul = High Contagiousness and Rapid Spread of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2
| periodikum = Emerging Infectious Diseases
| datum vydání = 2020-07
| ročník = 26
| číslo = 7
| strany = 1470–1477
| issn = 1080-6040
| doi = 10.3201/eid2607.200282
| url = http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/7/20-0282_article.htm
| datum přístupu = 2020-06-29
}}</ref>.
== Příznaky nakažení ==
Řádek 261 ⟶ 296:
| url = http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020011109036
| datum přístupu = 2020-01-23
}}</ref> Závažnější případy mohou vést k [[Zápal plic|zápalu plic]],<ref>{{Citace elektronického periodika | autor = ket | titul = Počet obětí koronaviru šplhá ke dvěma tisícům. Nakažení jsou i Američané evakuovaní z lodi v Japonsku | periodikum = ČT24 | odkaz na periodikum = ČT24 | vydavatel = Česká televize | datum vydání = 2020-02-17 | datum přístupu = 2020-02-17 | url = https://ct24.ceskatelevize.cz/svet/3049314-pocet-obeti-koronaviru-splha-ke-dvema-tisicum-cinska-mesta-v-chu-peji-chteji-blokovat}}</ref> selhání [[Ledviny|ledvin]] a [[smrt]]i.<ref>{{Citace elektronické monografie | url = https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-coronaviruses | titul = Q&A on coronaviruses | vydavatel = www.who.int | url archivu = https://web.archive.org/web/20200120174649/https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-coronaviruses | datum archivace = 2020-01-20 | datum přístupu = 2020-01-29 | jazyk = en}}</ref> Symptomy většinou přicházejí postupně a zhruba 80 % nemocných se uzdraví bez nutnosti hospitalizace. U zbývajících 20 % nakažených má nemoc vážný průběh a nemocným se hůře dýchá (část z nich musí být připojena na ventilátor nebo ECMO).
Čínští vědci popsali obvyklý průběh nemoci u hospitalizovaných pacientů <ref>{{Citace periodika
| příjmení = Wang
| jméno = Dawei
| příjmení2 = Hu
| jméno2 = Bo
| příjmení3 = Hu
| jméno3 = Chang
| titul = Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China
| periodikum = JAMA
| datum vydání = 2020-03-17
| ročník = 323
| číslo = 11
| strany = 1061
| issn = 0098-7484
| pmid = 32031570
| doi = 10.1001/jama.2020.1585
| jazyk = en
| url = https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761044
| datum přístupu = 2020-06-29
}}</ref>. Celkem zkoumali onemocnění u 138 pacientů - 26 % z nich bylo hospitalizováno na jednotce intenzivní péče a smrtnost byla 4,3 %. První symptomy byly horečka, únava, bolest svalů. Po pěti dnech (medián, IQR 1-10) od prvních symptomů se u pacientl začala projevovat dušnost. Sedmý den (medián, IQR 4-7) po propuknutí prvních příznaků byli nemocní hospitalizovaní. Syndrom akutní dechové tísně se projevil osmý den po propuknutí prvních příznaků (medián, IQR 6-12). Přesun na jednotku intenzivní péče potřebovali pacienti desátý den od propuknutí prvních příznaků (medián, IQR 6-12). Lidé, kteří se uzdravili byli z nemocnice propuštěni sedmnáctý den.
Průběh onemocnění a jeho závažnost záleží i na celkovém zdravotním a tělesném stavu nemocného. U lidí starších 65 let a lidí s vyšším krevním tlakem, problémy se srdcem nebo plícemi, lidí s cukrovkou nebo nádorovými onemocněními a obecně lidí se suprimovaným imunitním systémem je vyšší riuiko vážného průběhu nemoci Covid-19 <ref>{{Citace elektronického periodika
| titul = COVID-19 - ÚZIS ČR
| periodikum = www.uzis.cz
| url = https://www.uzis.cz/index.php?pg=covid-19
| datum přístupu = 2020-06-29
}}</ref>.
=== Přítomnost viru v tělesných orgánech ===
U příbuzného viru SARS-CoV, který způsobil epidemii v letech 2002–2004, byla zkoumána jeho distribuce v orgánech zemřelých pacientů pomocí myší monoklonální protilátky proti nukleoproteinu viru a histochemickou reakcí nebo in situ hybridizací s fragmentem RNA virové RNA-polymerázy. Bylo zjištěno, že virus se nachází v plicích, trachei a bronchech, žaludku, tenkém střevě, distálním tubulu ledvin, potní žláze, příštítné žláze, hypofýze, pankreasu, játrech, nadledvině a v mozku. Nebyl nalezen v jícnu, slezině, mízních uzlinách, kostní dřeni, srdci, aortě, mozečku, štítné žláze, pohlavních orgánech a svalech. Studie významně přispěla k objasnění mechanismu přenosu viru, když prokázala, že může být vylučován i močí, výkaly nebo potem.<ref>[https://europepmc.org/article/med/15141376 Ding Y et al., Organ distribution of severe acute respiratory syndrome (SARS) associated coronavirus (SARS-CoV) in SARS patients: implications for pathogenesis and virus transmission pathways, The Journal of Pathology, 01 Jun 2004, 203(2):622-630]</ref> Předběžné výsledky potvrdily vylučování viru anální cestou v pozdních fázích léčení<ref>[https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/22221751.2020.1729071 Wei Z et al., Molecular and serological investigation of 2019-nCoV infected patients: implication of multiple shedding routes, Emerg. Micr. Inf. Vol. 9, 2020, Issue 1, pp 386-389]</ref> a u 23% pacientů dokonce i po negativních testech na přítomnost viru v plicích také u SARS-CoV-2.<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7130181/ Xiao F et al., Evidence for Gastrointestinal Infection of SARS-CoV-2, Gastroenterology. 2020 Mar 3]</ref>
| |||