Kauzalita (epidemiologie): Porovnání verzí
Smazaný obsah Přidaný obsah
Bez shrnutí editace |
m Přidal jsem příklad pro to, co je komorbidita. značka: editace z Vizuálního editoru |
||
Řádek 37:
Podle zakladatelů epidemiologie ([[John Snow]]) mohla za nemoc ta příčina, která měla největší spojitost s následkem. Kde byla největší úmrtnost, tam byla ukryta ona jedna jediná příčina nemoci.<br>
'''Mikrobiologové''' <br>
Podle mikrobiologů může za nemoc [[patogen]] (triáda), jakékoli výpočty či relativizování této absolutní jistoty považují za zbytečné (viz [[Kochovy postuláty]]).<br>
'''Moderní epidemiologie'''<br>
Moderní epidemiologie uznává koncept multikauzality. Za nemoc může mnoho epidemiologických rizik, která umíme vyčíslit. Některá rizika před nemocí chrání (záporná rizika), jiná zvyšují četnost onemocnění (kladné risk faktory), některá rizika mají expozici (např. délka pobytu v zamořeném prostředí), jiná expozici nemají (např. vrozené faktory). Rizika lze dělit i na vnitřní a vnější podle toho, zda jsou součástí hostitele, nebo naopak prostředí. Asociaci mezi příčinou a následkem můžeme vypočítat různými metodami, odhadneme tím hodnotu [[Rizikový faktor|rizikového faktoru (RF)]].<br>
Nejstarší ukazatel je '''incidence rate (IR)''', který použil při výpočtu asociace John Snow v roce 1854.<br>
Dalším ukazatelem je '''prevalenční poměr (PR''' - prevalence racio) počítaný u [[prevalenční studie]]. Stanovuje procento výskytu nemoci v populaci.<br>
Řádek 53:
== Komorbidita ==
Komorbidita je souběh více nemocí či následků rizik. Je pro některá onemocnění typická. Epidemiologická rizika jsou tak společné pro mnoho nemocí a ty se vyskytují paralelně či tandemově u jednoho pacienta. Známé je spojení mezi rizikem kouření, obezitou, nemocemi cév a srdce, rakovinou, psychickými onemocněními. Celá populace je zatížena riziky (např. stress), která zvyšují výskyt dlouhé řady onemocnění (např. civilizační nemoci).
Výskyt patogenu v prostředí může u jednoho vyvolat infekční onemocnění, ale u jiného působí jako jedno z mnoha rizik, které zvyšuje výskyt zcela odlišného typu nemoci.
N''apříklad:'' MAP ([[mycobacterium avium subspecies paratuberculosis]]) je patogen (viz [[paratuberkulóza]]) pro všechny savce včetně člověka, ale jen minimální promile lidí se nakazí infekční formou. MAP v živé i inaktivované formě je současně [[rizikový faktor]] mnoha moderních nemocí ([[Crohnova nemoc]], [[Diabetes mellitus]], [[Roztroušená skleróza]], [[Hashimotova tyroiditida|Hashimotova thyroiditida]], Juvenilní sarkoidóza, [[Revmatoidní artritida]], [[Autismus]], Syndrom dráždivého tračníku), protože [[mykobakterie]] působí v těle jedince jako [[Protein teplotního šoku|bílkoviny teplotního šoku]] (heat shock protein), způsobují dlouhodobou zátěž organismu, imunitní systém na ně může reagovat zkratově.
| |||