Wikipedie

Syndrom benigních fascikulací: Porovnání verzí

Interaktivně procházet historii
← Přejít na předchozí porovnáníPřejít na další porovnání →
Smazaný obsah Přidaný obsah
VizuálníWikitext
mezery, reference
odkazy, sekce
Řádek 1:
'''Syndrom benigních fascikulací''' (SBF) je [[Neurologie|neurologická]] porucha neznámého původu, charakterizovaná samovolnými záškuby [[sval]]ových snopců (fascikulacemi) libovolných skupin vůlí ovládaných svalů, dokonce i [[Jazyk (orgán)|jazyka]] (zde jsou však fascikulace klinicky významnější). Nejčastěji jsou postihována [[Lýtko|lýtka]], [[Chodidlo|chodidla]], [[Rameno (anatomie)|ramena]] či [[Oční víčko|oční víčka]], ačkoli mnoho pacientů udává záškuby po celém těle. Jako přidružené potíže mnoho pacientů dále udává [[bolest]], pocity brnění či různé poruchy citlivosti, sníženou výdrž a svalové křeče. Obraz je velmi proměnlivý, od několika záškubů denně náhodně v různých svalech po konstantní záškuby trvající mnoho dní i měsíců (mezi pacienty tzv. „hot spoty“) – SBF může trvat týdny až roky, podle ankety<ref>Viz question polly na aboutbfs.com</ref> mezi pacienty je typický průběh trvající roky. SBF často začíná po [[Virové onemocnění|virové infekci]] či [[Stres|stresové zátěži]], skutečná souvislost však není známa.▼
{{Wikifikovat}}
▲'''Syndrom benigních fascikulací''' (SBF) je [[Neurologie|neurologická]] porucha neznámého původu, charakterizovaná samovolnými záškuby [[sval]]ových snopců (fascikulacemi) libovolných skupin vůlí ovládaných svalů, dokonce i jazyka (zde jsou však fascikulace klinicky významnější). Nejčastěji jsou postihována lýtka, chodidla, ramena či oční víčka, ačkoli mnoho pacientů udává záškuby po celém těle. Obraz je velmi proměnlivý, od několika záškubů denně náhodně v různých svalech po konstantní záškuby trvající mnoho dní i měsíců (mezi pacienty tzv. „hot spoty“) – SBF může trvat týdny až roky, podle ankety<ref>Viz question polly na aboutbfs.com</ref> mezi pacienty je typický průběh trvající roky.
 
SBF často začíná po [[Virové onemocnění|virové infekci]] či stresové zátěži, skutečná souvislost však není známa.
 
== Přidružené potíže ==
Mnoho pacientů dále udává [[bolest]], pocity brnění či různé poruchy citlivosti, sníženou výdrž a svalové křeče.
 
== Diferenciální diagnostika ALS a SBF ==
Řádek 11 ⟶ 5:
 
Hlavními odlišnostmi týkajícími se fascikulací mezi ALS a SBF jsou:
* Fascikulace u ALS jsou projevem [[denervace]] a [[reinervace]] svalů a vyskytují se tedy v přítomnosti svalové slabosti či [[Atrofie|atrofií]]. Někteří pacienti udávají, že fascikulace pociťovali před nástupem jakékoli slabosti. Tato neobvyklá situace se často vysvětluje tím, že pacient mírnou slabost subjektivně nevnímá a oslabený sval suplují svaly jiné.
* Jsou-li fascikulace u ALS přítomny, [[Elektromyografie|EMG]] vyšetření zachytí denervační potenciály (fibrilace, pozitivní ostré vlny) a známky reinervace
* Nástup slabosti a fascikulací v počátcích ALS je fokálnílokální, na rozdíl od SBF, který často postihuje svaly na různých místech těla, což silně svědčí proti ALS.
* U bulbární formy ALS je nezřídka (v počátcích nemoci) EMG končetin bez nálezu -– proto může nastat paradoxní situace, že pacient má čisté EMG a později je skutečně diagnostikován s ALS, což -– vytrženo z kontextu -– může děsit ostatní a je častým tématem diskusních skupin.
 
Obecně je přijímán fakt, že generalizované fascikulace spolu s absencí svalové slabosti, atrofií a/nebo patologickými změnami reflexů (Babinski, Hoffman...) nejsou nijak spojeny s ALS a představují benigní stav. Tento fakt je podporován studií Mayo clinic, kde bylo 121 pacientů s SBF sledováno až 32 let. U žádného nedošlo k rozvoji ALS.<ref>Marceil D. Blexrud, Dr. Anthony J. Windebank, MD, Jasper R. Daube, MD Mayo Clinic and Mayo Foundation, Department of Neurology, Rochester, MN Correspondence to Anthony J. Windebank, Mayo Clinic, Department of Neurology, 1501 Guggenheim Building, 200 First Street, SW, Rochester, MN 55905</ref>▼
 
 
▲Obecně je přijímán fakt, že generalizované fascikulace spolu s absencí svalové slabosti, atrofií a/nebo patologickými změnami reflexů (Babinski, Hoffman...) nejsou nijak spojeny s ALS a představují benigní stav. Tento fakt je podporován studií [[Klinika Mayo|Mayo clinicClinic]], kde bylo 121 pacientů s SBF sledováno až 32 let. U žádného nedošlo k rozvoji ALS.<ref>Marceil D. Blexrud, Dr. Anthony J. Windebank, MD, Jasper R. Daube, MD Mayo Clinic and Mayo Foundation, Department of Neurology, Rochester, MN Correspondence to Anthony J. Windebank, Mayo Clinic, Department of Neurology, 1501 Guggenheim Building, 200 First Street, SW, Rochester, MN 55905</ref>
Přesto je třeba uvést, že existují výjimky z těchto pravidel. Dle starší studie<ref>Eisen & Stewart. Ann Neurol 1994;35:375-376 </ref> se 6,7% pacientů s ALS manifestovalo pouze fascikulacemi. Svalová slabost však nastoupila velmi brzy, v řádech několika měsíců.
 
Přesto je třeba uvést, že existují výjimky z těchto pravidel. Dle starší studie<ref>Eisen & Stewart. Ann Neurol 1994;35:375-376 </ref> se 6,7 % pacientů s ALS manifestovalo pouze fascikulacemi. Svalová slabost však nastoupila velmi brzy, v řádech několika měsíců. Existuje také několik dokumentovaných případů, kdy se u pacienta s rodinným výskytem ALS po 1jednom či dokonce 4čtyřech letech zdánlivě benigních fascikulací (dle EMG a klin.klinické vyšetření) rozvinul obraz ALS. Je však třeba poukázat na výjimečnost tohoto případu, který byl předmětem samostatné studie.<ref>Mamede de Carvalho - Michael Swash, NEUROLOGY 2004;63:721-723</ref> Studie předložila teorii, že hyperexcitabilita motorických [[Neuron|neuronů]] může předcházet jejich smrti. Vzhledem k faktu, že těchto výjimek je velice málo oproti lidem s SBF, se toto nikdy nepotvrdilo.
 
Pacienti s fascikulacemi trvajícími déle než 1jeden rok s normálním výsledkem neurologického vyšetření (reflexy, svalová síla) a/nebo čistým EMG by tedy měli být ujištěni o benigní povaze tohoto stavu.
 
== Příčiny vzniku fascikulací ==
Fascikulace mohou vznikat z mnoha různých příčin, od nedostatku [[Hořčík|hořčíku]], [[Metabolismus|metabolických]] poruch až po neurologická onemocnění jako jsou lymeská[[lymská borelióza]], [[neuropatie]], [[Amyotrofická laterální skleróza|ALS]] a mnoho dalších. Často jsou důsledkem zvýšené nervosvalové dráždivosti (IDM), případně [[Svalová dysbalance|svalových dysbalancí]], kdy jsou odpovědí na neadekvátní protežování svalů. Fascikulace může výrazně zhoršovat [[kofein]] či [[úzkost]]. V poslední době se dokonce chronická úzkost (resp. určité mechanismy jí provázející) objevuje mezi udávanými příčinami fascikulací, ve skutečnosti však úzkost nemůže být příčinou sama o sobě, ale zřejmě jí vyvolané a dosud neznámé změny.
 
== Reference ==
Citováno z „https://cs.wikipedia.org/wiki/Syndrom_benigních_fascikulací“