John Snow: Porovnání verzí
Smazaný obsah Přidaný obsah
Verze 12961405 uživatele 109.202.67.37 (diskuse) zrušena |
Bez shrnutí editace značka: možné problémové formulace |
||
Řádek 6:
* [[Spojené království|Britská]] královna [[Viktorie (britská královna)|Viktorie]] udělila Johnu Snowovi šlechtický titul [[sir]], když podáním [[chloroform]]u umožnil bezbolestný [[porod]] jejích dvou posledních dětí, prince [[Leopold, vévoda z Albany|Leopolda]] ([[1853]]) a princezny [[Beatrix Sasko-Koburská|Beatrice]] ([[1857]]).
* Britští lékaři podle výsledků [[anketa|ankety]] uspořádané mezi nimi v roce 2003 považují Johna Snowa za nejlepšího lékaře všech dob.
== Studna na Broad Street 1854 ==
Jak najít epidemiologické riziko, poprvé ukázal John Snow v roce 1854 při epidemii cholery v Londýně. Jeho práce je o to cennější, že tenkrát ještě nebyly objeveny mikroorganismy, nevěděl, co to je patogen. Spojitost mezi znečištěním pitné vody a rozvojem cholery šla dokázat pouze statisticky. Dodnes epidemiologové nehledají patogen, ale epidemiologické riziko.
Snow věřil stejně jako dnešní epidemiologové, že [[Kauzalita (epidemiologie)]] nemoci se dá vyjádřit jako příčina (exposure) a následek (outcome), asociaci dokazují čísla.
K důkazu použil:<br>
1. '''Deskriptivní epidemiologii''' – sbíral data o mortalitě, vytvořil bodovou mapu pro oblast Soho. Tou dobou donášeli do domů vodu dvě společnosti (Southwark & Vauxhall; Lambeth Company), každá ji nabírala z jiných studní. Někteří obyvatelé si přímo chodili ke studnám, někteří nabírali vodu z řeky, jiní z vodního příkopu. Stav zaznamenal do tabulky pro prvních 334 mrtvých.
[[Soubor:Snow 1854 mapa SOHO.png|náhled|John Snow - mapa rizika cholery 1854]]
{| class="wikitable"
|-
! Zdroj vody !! Počet mrtvých
|-
| Southwark & Vauxhall ||286
|-
| Lambeth Company || 14
|-
| Přímo z Temže || 22
|-
| Přímo z pumpy || 4
|-
| Vodní příkop || 4
|-
| Neznáme zdroje || 4
|}
Vyšly mu tři studny s největší mortalitou.
2. '''Analytickou epidemiologii'''. Tabulky s výpočtem incidence (incidence rate). Do čitatele dal počet mrtvých, do jmenovatele by měl správně dát velikost populace v riziku, ale protože ji neznal, dal do jmenovatele počty domů.
{| class="wikitable"
|-
! Cholera v Londýně 1854 !! Počet domů !! Počet mrtvých !! úmrtí/10.000domů
|-
| Southwark & Vauxhall || 40,046 || 1,263|| 315
|-
| Lambeth Company || 26,107 || 98 || 37
|-
| Zbytek Londýna || 256,423 || 1,422 || 59
|}
3. '''Epidemiologický průzkum''' provedl tak, že chodil dům od domu a ptal se, ze které pumpy berou lidé vodu do své domácnosti. Získlal informace od 330 domácností z 334. Ptal se přímo na konkrétní studnu, odkud je voda. Výsledky mu ukázaly, že nejvíce berou domácnosti s cholerou vodu ze studny na Broad Street.
[[Soubor:Broad Street graf.jpg|náhled|Konec epidemie cholery 1854]]
Studna na Broad Street byla uzavřena 8.9.1854.
Následně přesvědčil radní, aby čerpali vodu z řeky nad městem, zavedli kanalizaci a vyústili ji pod městem po proudu Temže. Další epidemie cholery se již v Londýně neobjevily.<br>
Současně padla i teorie jeho protivníků, kteří tvrdili, že cholera se šíří vzduchem, nikoli vodou.<br>
Dodnes je studna na Broadwick Street zachována jako památka na první epidemiologický případ, který dal podnět rozvoji moderní epidemiologie.
== Externí odkazy ==
| |||