Otevřít hlavní menu

Změny

Velikost nezměněna, před 1 rokem
dle recenze, typografie, reference
| druh popsal = [[Rudolf Leuckart|Leuckart]], 1863
}}
'''Měchožil bublinatý''' (''Echinococcus multilocularis'', Leuckart 1863), též '''měchožil větvený''' či '''tasemnice liščí''', je drobná, 1–5&nbsp;mm dlouhá [[tasemnice]], která [[Parazitismus|parazituje]] ve [[Střevo|střevě]] [[Liška obecná (šelma)|lišek obecných]] a [[Liška polární|polárních]], případně jiných [[Psovití|psovitých šelem]]. Jejím [[Mezihostitel|mezihostitelem]] jsou [[hlodavci]] ([[Hrabošovití|hraboši]] a [[Hryzec horský|hryzci]]), vzácně se však mohou nakazit i ostatní [[savci]], včetně člověka. V&nbsp;orgánech [[Mezihostitel|mezihostitele]], primárně v&nbsp;[[Játra|játrech]], vytváří mnohočetné cysty zvané alveokok. Onemocnění člověka, které tímto způsobuje, [[Echinokokóza|alveolární echinokokóza]] (zkráceně '''AE'''), končí bez léčby téměř vždy fatálně. Růst alveokoka připomíná [[rakovina|nádorové bujení]] jater a často je i za nádor chybně [[Diagnóza|diagnostikován]]. Druh se vyskytuje pouze na severní polokouli, a to zejména v&nbsp;[[Mírný podnebný pás|mírném]] a [[Subpolární podnebí|subpolárním pásu]] Evropy, Severní Ameriky a Asie.<ref name=":0">{{Citace periodika
| příjmení = Thompson
| jméno = R. C. A.
| pmid = 28131366
| doi = 10.1016/bs.apar.2016.07.001
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 28131366
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28131366
| datum přístupu = 2017-07-01
}}</ref> V&nbsp;ČRČeské republice je nákaza echinokokem u lidí i přes poměrně vysokou [[Prevalence|prevalenci]] u lišek velmi vzácná. Onemocnění člověka se řeší [[Chirurgie|chirurgicky]] v&nbsp;kombinaci s&nbsp;dlouhodobou aplikací [[Albendazol|albendazolu]]. Mezi preventivní opatření patří [[Anthelmintikum|odčervování]] psů, lišek a koček [[Prazikvantel|prazikvantelem]] či odlov lišek v&nbsp;[[Endemie|endemických]] oblastech.
 
== Taxonomie a fylogeneze ==
| pmid = 28131362
| doi = 10.1016/bs.apar.2016.07.002
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 28131362
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28131362
| strany = 384–389
| doi = 10.1016/j.parint.2009.07.010
| jazyk = en
| url = http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S138357690900097X
| datum přístupu = 2017-12-27
}}</ref> Následně se rozšířil liškami napříč Severní Amerikou, Asií a Evropou. Ačkoliv byly popsány drobné genetické rozdíly mezi severoamerickými a euroasijskými populacemi echinokoka, ''E.měchožil multilocularis''bublinatý se nerozděluje do žádných [[Kmen (biologie)|kmenů]] či [[Kmen (biologie)|geografických variant]]. ''E. shiquicus'' se vyvinul před 1,2&nbsp;milióny let v&nbsp;izolované populaci v&nbsp;[[Tibetská náhorní plošina|Tibetské náhorní plošině]].<ref name=":23" /> 
 
== Morfologie ==
| periodikum = www.cdc.gov
| url = https://www.cdc.gov/dpdx/echinococcosis/index.html
| jazyk = en-us
| datum přístupu = 2017-12-03
}}</ref> Obsahuje vnější silnostěnný příčně žíhaný embryofor, jež obklopuje samotný zárodek&nbsp;– onkosféru. Embryofor je relativně silná, nepropustná vrstva, složená z bloků [[Keratin|keratinu]] podobného proteinu. Jejím úkolem je chránit vlastní zárodek před vnějšími faktory. Onkosféra obsahuje svalové buňky, zárodečné buňky, žlázy a také 6 refraktilních háčků viditelných pod mikroskopem. Vajíčka jsou odolná ve vnějším prostředí, avšak jsou citlivá na vyschnutí. Ve vodě mohou zůstat životaschopná i po dvou hodinách při teplotě 65°C.<ref name=":0" />
=== Larva ===
[[Soubor:Cotton rat infected with Echinococcus multilocularis 3MG0020 lores.jpg|thumb|Alveokoky v těle [[křeček bavlníkový|křečka bavlníkového]]|alt=vypitvaná krysa]]
Larvální forma ([[boubel|metacestod]]) ''E. multilocularis''měchožila, jež se vyskytuje ve tkáních mezihostitele, se označuje jako alveokok a je v&nbsp;mnoha směrech unikátní mezi tasemnicemi. Alveokok u hlodavců je tvořen mnohočetnými měchýřky o průměru menším než 1&nbsp;mm až do velikosti 3&nbsp;cm. Uvnitř měchýřků se formují [[Skolex|protoskolexy]]. U atypických mezihostitelů, včetně člověka, se protoskolexy tvoří minimálně nebo vůbec.<ref name=":9" />
 
Oproti jiným druhům [[Echinococcus|echinokoků]] je metacestod schopen endogenního i exogenního pučení, což znamená, že cysta je schopna vytvářet dceřiné cysty dovnitř i vně. Růst cyst je podobný nádorové proliferaci buněk, za což je zodpovědná zárodečná vrstva cysty, která má schopnost neustálého prorůstání do okolní tkáně. Dochází i k [[Metastáza|metastázování]], kdy uvolněné buňky zárodečné vrstvy mohou vycestovat krví do dalších orgánu a vytvářet sekundární ložiska. U člověka se primárně alveokoky lokalizují v&nbsp;[[Játra|játrech]] a mohou v&nbsp;závislosti od stáří infekce dosahovat velikosti o průměru několika milimetrů až 20&nbsp;cm.<ref name=":9" />
| datum vydání =
| datum přístupu = 2017-07-01
| jazyk = en
}}</ref>
 
== Hostitelé ==
[[Soubor:E. multilocularis life cycle schematic.jpg|alt=liška, dvě šipky, hlodavec|náhled|[[Liška obecná (šelma)|Liška obecná]] figuruje jako typický definitivní hostitel ''E.měchožila multilocularisbublinatého,'' mezihostitelem je [[hraboš polní]] (na obrázku dole).|vlevo]]
 
=== Definitivní hostitelé ===
| pmid = 27899156
| doi = 10.1186/s13071-016-1891-9
| jazyk = en
| url = http://dx.doi.org/10.1186/s13071-016-1891-9
| datum přístupu = 2017-07-09
| url = http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.2903/j.efsa.2015.4373/abstract
| datum přístupu = 2017-07-09
}}</ref> Stejně tak evropští [[Vlk|vlci]] a [[Šakal obecný|šakalové]] se mohou zřejmě nakazit ale jejich role v&nbsp;cyklu ''E. multilocularis'' je minoritní.<ref name=":1" /> V&nbsp;polárních oblatech [[Severní Amerika|Severní Ameriky]] je dominantním hostitelem [[liška polární]]. Na jihu Kanady a v&nbsp;severních státech USA je ''E.tasemnice multilocularis'' nacházennacházena u lišek obecných a [[Kojot prérijní|kojotů prérijních]]. Nálezy tasemnic u vlků v&nbsp;Kanadě a USA jsou spíše raritní a role vlka jako konečného hostitele je nejasná.<ref>{{Citace periodika
| příjmení = Massolo
| jméno = Alessandro
| pmid = 16199043
| doi = 10.1016/j.ijpara.2005.08.012
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 16199043
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16199043
| pmid = 28131364
| doi = 10.1016/bs.apar.2016.11.002
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 28131364
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28131364
| issn = 2297-1769
| doi = 10.3389/fvets.2017.00216
| jazyk = Englishen
| url = https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fvets.2017.00216/full
| datum přístupu = 2017-12-20
| pmid = 27054089
| doi = 10.1016/j.ijppaw.2016.03.001
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 27054089
PMCID: PMC4804384
| poznámka = PMID: 1262126
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1262126
| jazyk = en
| datum přístupu = 2018-02-24
}}</ref> Řada dalších hlodavců byla infikována experimentálně, nicméně tasemnice v&nbsp;nich není schopna se vyvinout do infekčního stádia. Mezi tyto málo vnímavé druhy patří například [[myš domácí]] (''Mus musculus'') nebo [[potkan|potkan obecný]] (''Rattus norvegicus'').<ref name=":2" />
| pmid = 15869842
| doi = 10.1016/j.vetpar.2005.03.034
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 15869842
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15869842
| issn = 0304-4017
| pmid = 11516580
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 11516580
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11516580
| issn = 0005-9366
| pmid = 20135912
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 20135912
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20135912
| pmid = 28131361
| doi = 10.1016/bs.apar.2016.07.003
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 28131361
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28131361
}}</ref>
 
== Ekologie a rozšíření ''E. multilocularis'' ==
''E. multilocularis'' je rozšířen pouze na severní polokouli. Onemocnění člověka AE na jižní polokouli jsou vždy introdukovaná. Výskyt ''E. multilocularis'' je úzce vázán na své hostitele (liška–hlodavec), přičemž koncentrace lišek na územní jednotku je jedním z&nbsp;klíčových faktorů ovlivňujících [[Prevalence|prevalenci]] tasemnice. [[Ekosystém]], v&nbsp;němž se tasemnice vyskytuje, může být velmi různorodý&nbsp;– od [[Tundra|arktické tundry]], přes horské travnaté ekosystémy až po zemědělskou krajinu či [[Městská oblast|urbanizovanou krajinu]].<ref>{{Citace periodika
| příjmení = Romig
| pmid = 28131365
| doi = 10.1016/bs.apar.2016.11.001
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 28131365
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28131365
| issn = 1471-4922
| pmid = 14747021
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 14747021
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14747021
| url = http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1383576905001339
| datum přístupu = 2017-12-05
}}</ref><ref name=":2" /> Přestože je prevalence echinokoka u lišek v&nbsp;městských oblastech nižší než na venkově a zemědělských oblastech, díky vysoké populaci lišek ve městech zde existuje stále reálné riziko pro člověka.<ref name=":15" /> Studie z&nbsp;Curychu a Nancy ukázaly, že prevalence echinokokatasemnice v&nbsp;populacích urbánních lišek má klesající trend ve směru od periferie k&nbsp;centru města. To je dáno jednak tím, že v&nbsp;centrech měst se nevyskytují hraboši a hryzci a jednak zvýšeným podílem [[Antropogenní vliv|antropogenní]] stravy u lišek žijících ve městech.<ref name=":13" /><ref name=":14" /><ref>{{Citace periodika
| příjmení = Reperant
| jméno = Leslie A.
| pmid = 17393184
| doi = 10.1007/s00436-007-0520-0
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 17393184
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17393184
| pmid = 27682156
| doi = 10.1186/s13071-016-1746-4
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 27682156
PMCID: PMC5039905
| url = https://www.degruyter.com/view/j/helm.2016.53.issue-3/helmin-2016-0028/helmin-2016-0028.xml
| datum přístupu = 2017-12-05
}}</ref> ''E.Měchožil multilocularis''bublinatý byl zjištěn rovněž u dvou psíků mývalovitých ve [[Středočeský kraj|Středočeském kraji]].<ref>{{Citace periodika
| příjmení = Pavlásek
| jméno = I
Nejvíce údajů o výskytu ''E. multilocularis'' u lišek a lidí pochází z&nbsp;Ruska a Číny. Dále byl druh hlášen ze států na [[Kavkaz|Kavkaze]], [[Turecko|Turecka]], [[Irák|Iráku]], Iránu, [[Mongolsko|Mongolska]]. Výskyt měchožila byl potvrzen i na ostrově [[Hokkaidó]] v [[Japonsko|Japonsku]].<ref name=":3" />
 
V&nbsp;Číně se druh vyskytuje v&nbsp;severních, západních, centrálních a jihozápadních oblastech. Naopak nejhustěji osídlená jihovýchodní část Číny je parazita prostá ''E. multilocularis''. Tasemnice se endemicky vyskytuje ve [[Vnitřní Mongolsko|Vnitřním Mongolsku]], provinciích [[Chej-lung-ťiang]], [[Kan-su]], [[Čching-chaj]], [[Ning-sia]], [[Sin-ťiang]], západní polovině [[S’-čchuan]] a východní oblasti [[Tibetská autonomní oblast|Tibetu]].<ref>{{Citace periodika
| příjmení = Feng
| jméno = X.
| pmid = 26271332
| doi = 10.1017/S0022149X15000656
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 26271332
PMCID: PMC4700907
| pmid = 20582310
| doi = 10.1371/journal.pntd.0000722
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 20582310
PMCID: PMC2889826
}}</ref>
 
Člověk se může nakazit vajíčky ''E. multilocularis''tasemnice pocházejících z&nbsp;trusu infikovaných lišek.<ref name=":0" /> Onkosféry z&nbsp;pozřených vajíček jsou zaneseny do jater, kde dávají vzniknout mnohočetným cystám podobně jako u hlodavců. Nutno však zdůraznit, že člověk je přirozeně rezistentní k&nbsp;infekci měchožilem bublinatým a pouze asi u 25 % lidí může po pozření vajíček dojít k rozvoji onemocnění.<ref>{{Citace periodika
| příjmení = Gottstein
| jméno = Bruno
| url = https://doi.org/10.1016/j.vetpar.2015.07.029
| datum přístupu = 2017-12-05
}}</ref> Ačkoliv existuje řada hypotéz, jak se vajíčka měchožila mohou dostat do lidského organismu, zdroje infekce pro člověka nejsou přesně známy. Faktem zůstává, že aby se člověk nakazil, musí dojít k&nbsp;pozření vajíček ústy. Proto je alveolární echinokokóza (AE) zařazena na seznam [[Alimentární onemocnění|alimentárních nákaz]].<ref>{{Citace elektronického periodika
| titul = TEXT v úplném znění: 32003L0099 — CS — 01.07.2013
| periodikum = eur-lex.europa.eu
| url = http://eur-lex.europa.eu/legal-content/CS/TXT/HTML/?uri=CELEX:02003L0099-20130701&from=EN
| datum přístupu = 2017-11-29
}}</ref> Dle kritérií [[Organizace pro výživu a zemědělství|FAO]] je ''E.měchožil multilocularis''bublinatý považován za 3 nejvýznamnějšího parazitárního původce alimentárních onemocnění lidí na světě, hned po [[Tasemnice dlouhočlenná|tasemnici dlouhočlenné]] a měchožilu zhoubném.<ref name=":4">{{Citace periodika
| příjmení = Devleesschauwer
| jméno = Brecht
| periodikum = Food and Waterborne Parasitology
| doi = 10.1016/j.fawpar.2017.11.001
| jazyk = en
| url = https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2405676617300124
| datum přístupu = 2017-11-28
| pmid = 26633831
| doi = 10.1371/journal.pmed.1001921
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 26633831
PMCID: PMC4668831
| pmid = 26633705
| doi = 10.1371/journal.pmed.1001920
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 26633705
PMCID: PMC4668834
|}
=== Průběh infekce ===
Alveolární echinokokóza (AE) vyvolaná larválními stádii ''E. multilocularis'' je charakterizovaná nádoru-podobným a proliferativním růstem cyst, které prorůstají do okolní tkáně a jsou schopny i [[Metastáza|metastazovat]]. Primárně napadeným orgánem jsou téměř výhradně [[játra]] (přibližně v&nbsp;99 % případů).<ref name=":9" /><ref name=":19" /> Vzácněji mohou být spolu s&nbsp;játry napadeny i [[plíce]], [[slezina]] a [[mozek]]. K&nbsp;metastazování dochází uvolněním buněk zárodečné vrstvy cysty do krve či lymfy. Alveokokové metastázy (sekundární ložiska) mohou být v [[Dutina břišní|dutině břišní]], kostech, plicích, mozku a dalších orgánech.<ref name=":9" /> Neléčená infekce končí zpravidla fatálně. Nicméně jsou známy i případy spontánního uzdravení u některých pacientů. [[Inkubační doba]] AE je v řádu několika let od pozření vajíček tasemnice. Při AE se v hostiteli vyvíjejí mnohočetné, měchýřkovité cysty (alveokok) – jedná se o vlastní larvy echinokoka. Stěna těchto alveokoků se skládá z&nbsp;vnitřní zárodečné a vnější laminární vrstvy. Zatímco u měchožila zhoubného pučí cysta pouze endogenně (dovnitř), u ''E. multilocularis'' může zárodečná vrstva pučet i exogenně – do okolí. Tím dochází k&nbsp;neustálému prorůstání alveokoka do zdravé tkáně podobně jako u nádorů. Růst cyst je však velmi pomalý, často v&nbsp;centru léze [[Nekróza|odumírá]] a kalcifikuje. Cysty mohou metastazovat do dutiny břišní, plic, mozku nebo do kostí.<ref name=":19">{{Citace elektronického periodika
| titul = WHO/OIE Manual on echinococcosis in humans and animals
| periodikum = World Health Organization
| url = http://www.who.int/echinococcosis/resources/929044522X/en/
| jazyk = en-GB
| datum přístupu = 2017-11-30
}}</ref>
| pmid = 15663843
| doi = 10.3201/eid1012.030773
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 15663843
PMCID: PMC3323393
| pmid = 11784422
| doi = 10.1080/00034980120103252
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 11784422
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11784422
| pmid = 3354771
| poznámka = PMID: 3354771
| jazyk = en
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3354771
| datum přístupu = 2017-11-30
| pmid = 9596476
| poznámka = PMID: 9596476
| jazyk = en
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9596476
| datum přístupu = 2017-11-30
}}</ref> Nutno zdůraznit, že všechny studie byly provedeny na relativně malé skupině pacientů (n=20–150). Jako rizikový faktor v&nbsp;endemické oblasti na Aljašce je uveden vlastnictví psa a chov psa ve venkovních výbězích u domu.<ref name=":7" /> V&nbsp;Rakousku byla AE nejčastěji uváděna do souvislosti s&nbsp;chovateli koček a [[Myslivost|myslivostí]].<ref name=":8" /> V&nbsp;Japonsku byl dokumentován jako možný rizikový faktor chov skotu a prasat nebo voda ze studny.<ref name=":6" /> V Německu zvyšuje riziko nakažení AE především farmaření, vlastnictví psa a to zejména loveckého.<ref name=":5" /> Proto se zdá, že vajíčka echinokoka se dostávají do lidského organismu spíše při kontaktu s&nbsp;půdou nebo domácími zvířaty než konzumací nemyté zeleniny a ovoce. Nicméně existují i první důkazy o výskytu vajíček ''E. multilocularis'' na ovoci a zelenině. V endemické oblasti AE v&nbsp;Polsku ve [[Varmijsko-mazurské vojvodství|Varmijsko-mazurském vojvodství]] byla zjištěna přítomnost [[Nukleová kyselina|nukleových kyselin]] ''E. multilocularis'' na malinách, houbách pocházejících z&nbsp;lesa ale i domácích zahrad. Autoři uvedli až 23% prevalenci ''E.měchožila multilocularis''bublinatého u testovaného ovoce, zeleniny a hub.<ref>{{Citace periodika
| příjmení = Lass
| jméno = Anna
| pmid = 26208943
| doi = 10.1007/s00436-015-4630-9
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 26208943
PMCID: PMC4577536
| pmid = 26987642
| doi = 10.1007/s00436-016-5015-4
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 26987642
PMCID: PMC4863902
| pmid = 27556010
| doi = 10.1016/j.ijppaw.2016.07.002
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 27556010
PMCID: PMC4987496
| pmid = 28274289
| doi = 10.1017/S0031182017000257
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 28274289
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28274289
| pmid = 19931502
| doi = 10.1016/j.actatropica.2009.11.001
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 19931502
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19931502
| pmid = 26462284
| doi = 10.1136/bmjgast-2015-000036
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 26462284
PMCID: PMC4599161
| pmid = 17297583
| doi = 10.1007/s15010-007-6133-9
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 17297583
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17297583
 
== Terapie ==
 
=== U definitivních hostitelů ===
Psi a kočky se léčí z důvodů snížení rizika AE pro člověka. Lékem volby je [[prazikvantel]] v&nbsp;dávce 5&nbsp;mg na kg živé hmotnosti zvířete.<ref name=":19" /><ref name=":20" /> Četnost a věkové kategorie zvířat, jenž by se měly odčervovat, se liší v&nbsp;závislosti na veterináři a zemi.
| url = http://www.inchem.org/documents/jecfa/jecmono/v25je02.htm
| datum přístupu = 2017-12-21
| jazyk = en
}}</ref> Není-li albendazol k&nbsp;dispozici doporučuje se [[mebendazol]] v&nbsp;dávce 40–50&nbsp;mg/kg/den. Prazikvantel není z&nbsp;důvodů nízké účinnosti z&nbsp;experimentálních studií doporučován k&nbsp;terapii AE u lidí. [[Amphotericin B]] byl zkoušen u pacientů s nesnášenlivostí na benzimidazoly. Benzimidazoly působí pouze staticky, tedy jen zastavují růst cyst, avšak nezničí zárodečné buňky cysty. Z těchto důvodů je nezbytná dlouhodobá, minimálně dvouletá aplikace léčiv. V řadě případů je nutné i doživotní užívání benzimidazolů.<ref name=":20" /> 
 
| pmid = 28212791
| doi = 10.1016/bs.apar.2016.09.002
| jazyk = en
| poznámka = PMID: 28212791
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28212791
| datum vydání =
| datum přístupu = 2017-12-11
| jazyk = en
}}</ref>. Státy jako je například Španělsko a Portugalsko<ref name=":3" />, kde sice ''E. multilocularis'' u lišek nebyl dosud nikdy hlášen, však z&nbsp;důvodu neplnění kritérií (cílený monitoring u lišek) nejsou EU považovány za prosté ''E. multilocularis''.
 
| datum vydání =
| datum přístupu = 2018-02-25
| jazyk = en
}}</ref> Razantního snížení tasemnic u lišek pomocí návnad s&nbsp;prazikvantelem bylo dosaženo na ostrově [[Hokkaidó]].<ref>{{Citace periodika
| titul = Efficacy of anthelmintic baiting of foxes against Echinococcus multilocularis in northern Japan
| strany = 1266–1272
| doi = 10.3201/eid0910.030138
| jazyk = en-us
| url = https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/9/10/03-0138_article
| datum přístupu = 2018-02-25
* {{Commonscat|Echinococcus multilocularis}}
* {{wikidruhy|taxon=Echinococcus multilocularis}}
* {{Citace elektronického periodika|titul=Hydatidóza|periodikum=Sborník z odborného semináře echinokokové infekce|url=http://www.parazitologie.cz/akce/doc/sbornik/2014%20seminar%20v%20LD_Hydatidoza.pdf|jazyk=cs|datum přístupu=2017-07-08}}
 
==== Česky ====
* {{Citace elektronického periodika|titul=Hydatidóza|periodikum=Sborník z odborného semináře echinokokové infekce|url=http://www.parazitologie.cz/akce/doc/sbornik/2014%20seminar%20v%20LD_Hydatidoza.pdf|jazyk=|datum přístupu=2017-07-08}}
 
==== Anglicky ====
* {{Citace webu|titul=WHO:Echinococcosis-fact sheet|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs377/en/|jazyk=anglicky|datum přístupu=2017-07-08}}