Zdravotní pojišťovna: Porovnání verzí

Smazaný obsah Přidaný obsah
m oprava interpunkce
Řádek 7:
Dosud ověřené výhody:
# Každý občan v produktivním věku má právo si vybrat mezi všemi pojišťovnami, které poskytují různé nadstandardní výhody při preventivních prohlídkách, zdravotní rekreaci i poskytování plateb za nadstandardní zdravotnické výkony.
# Každá pojišťovna musí udržovat svoji platební schopnost a je tedy částečně zainteresována na omezování svých provozních nákladů i nákladů smluvních zdravotních zařízení s cílem zajistit, aby se vybrané zdravotní pojistné vynakládalo v co největší míře na zdravotní péči o pojištěnce.
 
Dosud ověřené nevýhody:
# Kontrola efektivity jednotlivých smluvních zdravotních zařízení, které musí mít smlouvy s více zdravotními pojišťovnami, je velmi složitá, nepřehledná a má omezenou účinnost. Pro každé zdravotní zařízení je obtížnější komunikace s více zdravotními pojišťovnami.
# Zákonem stanovené vybrané zdravotní pojistné je vynakládáno i na činnosti, které nemánemají vliv na zdraví pojistníků. Např. náklady na reklamu jednotlivých pojišťoven, náklady na manažery více pojišťoven, údržbu nemovitostí, údržbu a aktualizaci SW produktů zajišťujících obdobné funkce.
# Databáze, z nichž lze zjistit statistické podklady pro hodnocení funkce zdravotnictví, jsou rozptýlené a nekompatibilní, řízení zdravotnictví je pro ministerstvo výrazně složitější než v případě existence pojišťovny jediné.
# Všichni zaměstnavatelé mají dražší a složitější komunikaci i platební rutiny, neboť jejich zaměstnanci obvykle nepatří do stejné zdravotní pojišťovny.
Řádek 19:
*výběr [[zdravotní pojištění|zdravotního pojištění]] od [[pojištěnec zdravotního pojištění|pojištěnců]], [[zaměstnavatel]]ů pojištěnců a českého státu,
*úhradu [[zdravotní péče]] podle smluv uzavřených se [[zdravotnické zařízení|zdravotnickými zařízeními]],
*úhradu nákladů za neodkladné léčení pojištěnců a to jak na území České republiky, tak i v cizině,
*úhradu částek přesahujících limit pro regulační poplatky a doplatky za léčivé přípravky,
*výběr regresů a náhrad v případě cizího zavinění, např. autonehody, pracovní úrazy, poranění a nemoci vzniklé v důsledku trestné činnosti apod.
 
Mezi úkony, které naopak zdravotní pojišťovna nehradí, popř. hradí jen částečně, pak patří:
* zdravotní kosmetické úpravy,
* umělé [[interrupce|přerušení]] [[těhotenství]],
* vypracování lékařské zprávy pro vydání [[řidičský průkaz|řidičského průkazu]], pro studium apod.,
* stanovení [[ethanol|alkoholu]] v [[krev|krvi]] nebo [[moč]]i.
 
==Seznam českých zdravotních pojišťoven==
Řádek 39:
*[[Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra]]
 
Zdravotní pojišťovna Média [[28. březen|28. března]] [[2011]] zanikla z důvodu nesplnění zákonného závazku dosažení minimálního počtu 100 000 pojištěnců, a její pojištěnci se automaticky stali klienty [[Všeobecná zdravotní pojišťovna|VZP]].<ref>[http://www.vzp.cz/klienti/informace/zpmedia Informace pro pojištěnce Zdravotní pojišťovny Média - VZP ČR]</ref>
Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE byla k 1. 10. 2012 sloučena s Českou průmyslovou zdravotní pojišťovnou, nástupnickou organizací je [[Česká průmyslová zdravotní pojišťovna|ČPZP]].<ref>[http://www.cpzp.cz/fuze/ Informace o fúzi ČPZP a ZP M-A]</ref>