Addisonova choroba: Porovnání verzí

'''Addisonova choroba''' je [[Nemoc|onemocnění]], které jako první popsal britský [[lékař]] [[Thomas Addison]]. Jeho podstatou je selhání [[nadledvinkynadledviny|nadledvineknadledvin]] v produkci [[hormon]]ů [[kortizol]]u, a případně i [[aldosteron]]u. Rozlišujeme zde tzv. '''primární nedostatečnost nadledvineknadledvin''' (chyba je v nadledvinkáchnadledvinách) a '''sekundární nedostatečnost nadledvineknadledvin''' (chyba je v [[hypofýza|hypofýze]], která řídí produkci hormonů v nadledvinkáchnadledvinách).

* krevní testy - nález zvýšeného [[ACTH]] (při centrální formě při poruše hypofýzy může být ACTH i snížení), ([[adenokortikotrkopní hormon]]), [[draslík]]u, naopak snížená hladina [[kortizol]]u, [[aldosteron]]u, [[sodík]]u, [[Chloridy|chloridchloridů]]ů a [[bikarbonát]]ů.

Nejčastější příčinou je destrukce tkáně nadledvineknadledvin zapřičiněná [[zánět]]em, [[metastáze]]mi nebo autoimunitní degenerací. Dalšími příčinami může být tvorba ložisek [[Tuberkulóza|TBC]] v nadledvinkáchnadledvinách, [[AIDS]] a krvácení v nadledvinkáchnadledvinách.

Neléčena vede nemoc k '''Addisonovské krizi''' a ke [[smrt]]i. [[Léčba]] spočívá v doplňování chybějících [[hormon]]ů, případně i [[NaCl]] a tekutin. Vedle správné léčby komplikujících infekcí (například tuberkulózy) by se terapie měla týkat následujících oblastí. Především musí probíhat léčení akutní nedostatečnosti funkce nadledvin. Terapie by měla být zahájena ihned po stanovení předběžné diagnózy selhání nadledvin. Pokud je pacient v akutní fázi onemocnění, měl by být test odpovědi na adrenokortikotropní hormon odložen na dobu, až akutní fáze odezní. Podává se 100 miligramů hydrokortizonu nitrožilně během 30 sekund ve formě esteru rozpustného ve vodě (obvykle sukcinát nebo fosfát), a pak se pokračuje infúzí 1 litru 5 procentní glukózy v 0,9 procentním roztoku chloridu sodného obsahujícího 100 miligramů esteru hydrokortizonu. Fyziologický roztok se podává, dokud se dehydratace (tj. odvodnění organismu) a hyponatrémie (tj. nízká hladina sodíku v krvi) neupraví. Léčba hydrokortizonem pokračuje bez přerušení až do celkové dávky více než 300 miligramů za 24 hodin. Při podávání vysokých dávek hydrokortizonu není třeba podávat mineralokortikoidy. Normalizaci tlaku a zlepšení celkového stavu lze očekávat během 1 hodiny i dříve po počáteční dávce hydrokortizonu.