Orachelašvili se narodil do rodiny bohatého statkáře v západnogruzínskézápadogruzínské vesnici Šorapanský újezd poblíž [[Kutaisi]]. Po ukončení středoškolského vzdělání nastoupil na studium medicíny na Národní univerzitě v Charkově na [[Ukrajina|Ukrajině]] a pak do [[Petrohrad]]u na vojenskou lékařskou školu. Již v roce [[1903]] byl členem bolševické frakce [[Ruská sociálně demokratická dělnická strana|Ruské sociálně demokratické dělnické strany]] (RSDDS(b)) a pod jejím praporem se aktivně účastnil [[Ruská revoluce (1905)|revoluce]] v roce [[1905]]. O rok později byl zatčen a vypovězen do střední Asie, kde se až do roku [[1914]] věnoval lékařské praxi. Po vypuknutí [[První světová válka|První světové války]] nastoupil do armády jako vojenský doktor a chirurg.
