Otevřít hlavní menu

Předoperační vyšetření

vyšetření

Předoperační vyšetření se provádí před plánovanými i akutními operačními zákroky.[1] Cílem je zhodnocení zdravotního stavu nemocného, jeho způsobilosti k operačnímu výkonu, posouzení stupně operačního rizika a navržení léčebně diagnostického postupu k optimalizaci orgánových funkcí a navržení optimálního operačního a anesteziologického postupu.[2] Provádí ho praktický lékař pro dospělé, praktický lékař pro děti a dorost nebo internista. Lze doplnit o vyšetření specialistou.

Struktura vyšetřeníEditovat

Rozhovor s pacientem-anamnézaEditovat

  • Informace o právě probíhajících onemocněních, jejich projevech a podrobná historie pacientových chorob
  • Choroby blízkých příbuzných
  • Užívané léky (zejména léky na ředění krve, hormonální antikoncepce, diuretika), doplňky stravy
  • Alergie
  • Abusus: kouření, alkohol, drogy
  • Cestování, pracovní prostředí, sociální zabezpečení

Fyzikální vyšetření + EKGEditovat

Komplexní vyšetření celého těla s důrazem na srdce a plíce, změření tlaku, výpočet BMI, natočení EKG.

Laboratorní vyšetřeníEditovat

  • Menší výkony: krevní obraz (počty buněk, parametry erytrocytu, hemoglobin, hematokrit), moč (biochemie + sediment), glykémie, urea, kreatinin
  • Větší výkony: jako u menšího výkonu + RTG hrudníku, sodík, draslík, koagulační časy (aPTT, Quick), krevní skupina ABO
  • Přídatná vyšetření: srdce (echokardiografie, srdeční ergometrie), játra (ALT, AST, GMT, ALP, bilirubin), plíce (spirometrie, krevní plyny), malnutrice (albumin, vápník, diferenciál krevního obrazu), ledviny(acidobazická rovnováha, kultivace moči, glomerulární filtrace, fosfát), infekce (hepatitidy, HIV,...)[1]

Faktory rizika komplikací operačního výkonuEditovat

Fyzický stav pacientaEditovat

Nejpoužívanější je hodnocení ASA(American society of anesthesiologists), které provede vyšetřující lékař na základně anamnézy a vyšetření.

  • ASA 1 – zdravý jedinec
  • ASA 2 – jedinec s relativně nezávažným a kompenzovaným chronickým onemocněním
  • ASA 3 – jedinec se závažným, ale kompenzovaným onemocněním
  • ASA 4 – jedinec se závažným dekompenzovaným onemocněním (ohrožující ho na životě)
  • ASA 5 – nemocný, u kterého neočekáváme přežití bez operačního výkonu

ReferenceEditovat

  1. a b ĆEŠKA, Richard. Interna. 2.. vyd. Praha: Triton, 2015. 870 s. ISBN 978-80-7387-885-6. S. 840-841. 
  2. Standards, Guidelines and Related Resources - American Society of Anesthesiologists (ASA). www.asahq.org [online]. [cit. 2017-12-20]. Dostupné online. (anglicky)