Aterogenní index plazmy
Aterogenní index plazmy (AIP) je moderní biomarker aterogenních onemocnění, který se používá k předpovědi rizika aterosklerózy, kardiovaskulárních onemocnění a k vyšetření dalších normálních i patogenních procesů. Byl prokázán vztah mezi AIP a věkem, pohlavím nebo onemocněními, jako je diabetes 2. typu, hypertenze, obezita aj.[1] V praxi může být AIP vypočítán z rutinního lipidního profilu za pomoci AIP kalkulátoru.[2]
AIP se neopírá pouze o poměr rizikových triglyceridů a protektivních HDL-cholesterolů, které jsou podkladem pro metabolickou rovnováhu,[3] ale také reflektuje složení lipoproteinů plazmy, jejich aterogenní potenciál a metabolickou aktivitu enzymu LCAT (Lecithin cholesterol acyltransferázy). Využívá poznatků, že rodiny lipoproteinů přenášejících cholesterol a lipidy jsou složeny z různě velkých subpopulací. Velikost subpopulací je indikátor aterogenního rizika nové generace, který je přesnější než klasické biochemické indikátory[4]. Tyto subpopulace se liší aterogenní kapacitou: v LDL jsou malé denzní d-LDL výrazně aterogenní, ve VLDL to jsou naopak velké částice. Velké subpopulace HDL mají protektivní hodnotu[5], zatímco malé subpopulace jsou aterogenní.[6] AIP je statisticky vysoce závislý na aktuálním obsahu rizikových a nerizikových subpopulací HDL, LDL a VLDL.
Stratifikace AIP do tří rizikových skupin je založena na řadě studií u dětí, normálních osob, pacientů s rizikovým onemocněním, pacientů po terapii a dalších. Jsou to kategorie nízkého (<0,10), středního (0,10-0,21) a zvýšeného (>0,21) aterogenního rizika. Např. novorozenci, děti, zdravé ženy před menopauzou mají hodnoty AIP pod 0,1 (většinou jde o záporné hodnoty), hodnoty mužů jsou vyšší než žen a u rizikových nemocí sahají do nejvyšší kategorie rizika.
Pro zjednodušení výpočtu AIP byl zaveden AIP kalkulátor, který rozděluje vyšetřované subjekty do tří rizikových kategorií. Kalkulátor umožňuje přepočet váhové koncentrace triglyceridů a HDL-cholesterolu (mg/dL) na molární koncentraci (mmol/L), aby se předešlo nesprávnému výpočtu rizika.
Reference editovat
- ↑ DOBIÁŠOVÁ, M., FROHLICH, J. The plasma parameter log (TG/HDL-C) as an atherogenic index: correlation with lipoprotein particle size and esterification rate in apoB-lipoprotein-depleted plasma (FERHDL). Clin. Biochem. 34, 2001, s. 583-588.
- ↑ DOBIÁŠOVÁ, M. Atherogenic Impact of Lecithin-cholesterol Acyltransferase and Its Relation to Cholesterol Esterification Rate in HDL (FERHDL) and AIP [log(TG/HDL-C)] Biomarkers: The Butterfly Effect? Physiol.Res. 66, 2017, s. 193-203.
- ↑ HOKANSON, J.E., AUSTIN, M.A. Plasma triglyceride level is a risk factor for cardiovascular disease independent of high-density lipoprotein cholesterol level: a meta-analysis of population based prospective studies. J. Cardiovasc. Risk 3, 1996, s. 213-219
- ↑ CAMPOS, H., GENEST, J.J., BLIJLEVENS, E. aj. Low density lipoprotein particle size and coronary artery disease. Arterioscler. Thromb. 12, 1992, s. 187-193.
- ↑ GORDON, D.J., PROBSTFIELD, J.L., GARRISON, R.J. High-density lipoprotein cholesterol and cardiovascular disease. Four prospective American studies. Circulation 79, 1989, s. 8-15.
- ↑ JEYARAJAH, E.J., CROMWELL, W.C., OTVOS, E.J. Lipoprotein particle analysis by nuclear magnetic resonance spectroscopy. Clin. Lab. Med. 26, 2006, s. 847-870.