Wikipedie

Karcinom děložního hrdla: Porovnání verzí

Interaktivně procházet historii
← Přejít na předchozí porovnáníPřejít na další porovnání →
Smazaný obsah Přidaný obsah
VizuálníWikitext
JAnDbot (diskuse | příspěvky)
Roboti
1 711 601 editací
m {{Překlad}} bez odrážky; kosmetické úpravy
m ttypo
Řádek 93:
Jako karcinom děložního hrdla je různorodá skupina zhoubných nádorů. Nejčastější je rohovatějící a nerohovatějící [[epidermoidní karcinom]] (80 % případů) a [[adenokarcinom]] (15 % případů).<ref>Jenkins D. ''Histopathology and cytopathology of cervical cancer.'' Dis Markers 23(4; 2007):199-212.</ref> Výskyt adenokarcinomu se v poslední době zvyšuje, je spojený s chronickým zánětem děložního hrdla a zvýšenou hladinou [[estrogen]]u, a má o něco horší prognózu (vyšší pravděpodobnost redicivy, tendence k infiltrativnímu růstu, problematičtější histologická i zobrazovací diagnostika).
 
Specifickou formou adenokarcinomu s 3% výskytem je tzv. ''adenoma malignum''. Ačkoliv je to dobře diferencovaný mucinózní adenokarcinom, má velmi špatnou prognózu: rychle [[metastáza|metastázujemetastazuje]], špatně reaguje na radio- i chemoterapii a navíc se problematicky diagnostikuje. Má totiž podobný vzhled jako běžné a nezhoubné [[cysta|cysty]] děložního hrdla. Tento typ nádoru je častý u pacientů trpících [[Peutz-Jeghersův syndrom|Peutz-Jeghersovým syndromem]].<ref>{{citace elektronické monografie|vydavatel=Geneva Foundation for Medical Education and Research| titul = Adenoma malignum of the cervix| url=http://www.gfmer.ch/selected_images_v2/detail_list.php?cat1=4&cat3=567&stype=d|datum přístupu=2009-8-8|jazyk=anglicky}}</ref>
 
K vzácnějším typům karcinomu děložního hrdla dále patří prognosticky špatný adenoskvamózní karcinom (3% výskyt). Ostatní jsou vzácné a rovněž většinou prognosticky nepříznivé: malobuněčný karcinom a další neuroendokrinní nádory.
Řádek 131:
|''T2'' || ''IIB'' || TU infiltruje parametria
|-
|'''T3 a/nebo N1''' || '''stádium III''' || '''ŠíreníŠíření TU do dolní třetiny pochvy nebo se šíří na pánevní stěnu, či způsobuje [[hydronefróza|hydronefrózu]]'''
|-
|''T3aN0'' || ''IIIA'' || TU postihuje dolní třetinu pochvy
Řádek 146:
MRI a CT jsou optimální zobrazovací metody na predoperační staging a následné sledování pacientů s rakovinou děložního hrdla. Onkomarkery mají nízkou senzitivitu a specifičnost, proto se běžně v této indikaci nepoužívají.<ref>Gulgun E: Cervical cancer: ''MR imaging findings before, during, and after radiation therapy''. Eur Radiol 16(2006): 313-26.</ref>
 
Karcinom děložního hrdla metastázujemetastazuje do lymfatických uzlin; nejdříve v oblasti ''fossa obturatoria'' a podél vnějších, vnitřních a společných iliackých cév, do presakrálních a nakonec paraaortálních lymfatických uzlin (postižení paraaortálních lymfatických uzlin se již považuje za vzdálené metastázy). Riziko postižení lymfatických uzlin se stupněm pokročilosti nádoru je ve stádiu IIA je přibližně 25%.<ref>Metcalf KS et all. ''Site specific lymph node metastasis in carcinoma of the cervix: is there a sentinel node?'' Int J Gynecol Cancer 10 (2000): 411–16.[http://www3.interscience.wiley.com/journal/120190990/abstract]</ref>
 
Rozsev hematogenní (krevním řečištěm) cestou je vzácný a vyskytuje se jen v pokročilém stádiu. Nejčastěji jsou postiženy [[plíce]] a [[skelet]] (kosti).
Řádek 190:
 
=== Chirurgická léčba ===
Mikroinvazivní typ ve stádiu IA1 je možné řešit konizací nebo jednoduchou [[hysterektomie|hysterektomií]].<ref>Schorge JO et all. ''Prospective management of stage IA(1) cervical adenocarcinoma by conization alone to preserve fertility: a preliminary report.'' Gynecol Oncol 78 (2000): 217–20.[http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B6WG6-45F4NF9-5M&_user=10&_coverDate=08%2F31%2F2000&_rdoc=23&_fmt=high&_orig=browse&_srch=doc-info(%23toc%236814%232000%23999219997%23293869%23FLP%23display%23Volume)&_cdi=6814&_sort=d&_docanchor=&_ct=38&_acct=C000050221&_version=1&_urlVersion=0&_userid=10&md5=20717af1c14e00c764e029c042b3f554]</ref> U vyšších stádií (IB a IIA) se přistupuje k radikální hysterektomii (podle Wertheima) s odatraněnímodstraněním dělohy, parametrií a horní částí pochvy, včetně parakolpií. Součástí zákroku je v případě nálezu invaze karcinomu do cév i intrapelvická a paaortální lymfadenektomie (odstranění lymfatických uzlin). U mladých žen, které si chtějí zachovat plodnost, existuje možnost tzv. [[trachelektomie|radikální trachelektomie]] kombinované s lymfadenektomií. Vyžaduje však velmi zkušeného operatéra.<ref>Covens A et all. ''Is radical trachelectomy a safe alternative to radical hysterectomy for patients with stage IA–B carcinoma of the cervix?'' Cancer 86 (1999):2273–79.[http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/75503926/PDFSTART *.pdf, eng]</ref>
 
Nejradikálnější operací je tzv. exenteracie pánve. Je možné k ní přistoupit u pokročilých nádorů či recidiv s prorůstáním do okolních orgánů (močový měchýř, konečník), ale ne do pánevních stěn, s cílem jej kompletně odstranit. Při přísném výběru vhodných pacientů je 5roční přežití až 82%; operace značně snižuje kvalitu života ([[kolostomie]], [[ureterostomie]]).<ref>Holtz DO et all. ''Traditional management of invasive cervical cancer.'' Obstet Gynecol Clin North Am 29 (2002):645–57.</ref>
Řádek 206:
== Ostatní vzácné zhoubné nádory děložního hrdla ==
=== Metastáze ===
Do oblasti děložního hrdla nejčastěji metastázujemetastazuje, či přímo z dělohy prorůstá [[endometriální karcinom]].
 
=== Melanom ===
Citováno z „https://cs.wikipedia.org/wiki/Karcinom_děložního_hrdla“