|
Některé ostatní skupiny léčiv, jež se normálně nepovažují za analgetika, jsou používány k léčbě [[Neuropatie|neuropatických]] bolestivých [[syndrom]]ů. Jsou to např. tricyklická [[antidepresivum|antidepresiva]] a [[antikonkulzivum|antikonkulziva]].
pičo,
== Hlavní druhy ==
=== Paracetamol a NSAID ===
Přesný mechanismus účinku paracetamolu je nejistý, ale ukazuje se, že účinkuje centrálně. [[Kyselina acetylsalicylová]] a NSAID [[Inhibice|inhibují]] [[cyklooxygenáza|cyklooxygenázu]], což vede ke snížení produkce [[prostaglandin]]ů. To mírní bolest a rovněž zánět (oproti paracetamolu a [[opioid]]ům). Paracetamol má jen málo vedlejších účinků, při dávkování je však [[hepatoxicita|hepatoxický]] (poškozuje [[játra]]). NSAID mohou způsobit náchylnost k [[peptický vřed|peptickým vředům]], selhání [[Ledvina|ledvin]], [[alergie|alergickým]] reakcím a ztrátě sluchu. Mohou rovněž zvýšit krvácivost ovlivněním funkce [[krevní destičky|krevních destiček]]. Použití kyseliny acetylsalicylové u dětí pod 16 let trpících virovým onemocněním může přispět k [[Reyův syndrom|Reyově syndromu]].
NSAID působí analgeticky již v nižších dávkách, ve kterých se ještě neprojevuje jejich protizánětlivý (antiflogistický) účinek. Často se předepisují místo analgetik, což však odborníci na léčbu bolesti považují za nesprávný postup (z důvodu nežádoucích účinků).
=== Opioidy a deriváty morfinu ===
Morfin, typický [[opioid]], a mnohé další substance (jako [[pethidin]], [[oxykodon]], [[hydrokodon]], diamorfin<sup>*</sup>) všechny mají podobný vliv na [[cerebrální systém]] opioidových [[receptor]]ů.
<sup>*</sup>''Diamorfin je jiný název pro [[heroin]], jehož použití je v [[Česko|ČR]] nelegální.''
Předpokládá se že tramadol a [[buprenorfin]] jsou částečnými [[Agonista|agonisty]] opioidových receptorů. Dávkování všech opioidů by mělo být limitováno kvůli jejich toxicitě (zmatení, třes, zúžení zornic), ale neexistuje horní hranice pro pacienty, kteří mají na opioidy vytvořenu toleranci.
Opioidy, i přes své velmi efektivní analgetické účinky, mají několik nepříjemných vedlejších účinků. Jeden ze tří pacientů, kteří začínají s léčbou opioidy, mohou zakoušet nevolnost, nutkání zvracet (zpravidla odstraněné podáním [[antiemetika|antiemetik]]). [[Puritus]] (svědění) může vyžádat změnu opioidů. Zácpa se objevuje u téměř všech pacientů na opioidech. Většinou se zároveň s nimi předepisují i [[laxativum|laxativa]] (laktulóza, makrogol).
Při správném užívání jsou opioidy a podobná narkotická analgetika bezpečná a účinná a nesou relativně nízké riziko vytvoření závislosti. Občas je požadováno postupné snižování dávky pro vyhnutí se [[odvykací syndrom|odvykacímu syndromu]]. Kvůli riziku vzniku závislosti se mnozí lékaři zdráhají opiody pacientům podávat. Tam, kde jejich podání přináší pacientům nespornou úlevu a zlepšení kvality života (např. u onkologických pacientů), je však chybou tyto léky odpírat.
=== Ostatní látky ===
Pro pacienty s chronickou nebo neuropatickou bolestí mohou mít rozdílné další látky analgetické vlastnosti. [[Tricyklická antidepresiva]], speciálně [[amitriptylin]], se ukazují pro zlepšení bolesti, jež se zdá být způsobená centrálně. Přesný mechanismus účinku [[karbamazepin]]u, gabapentinu a [[pregabalin]]u je nejistý, ale tato antikonvulziva se používají k léčení neuropatických bolestí s poměrně slušným úspěchem.
== Formy a použití ==
| 