Celkové anestetikum: Porovnání verzí
Smazaný obsah Přidaný obsah
m + liter, fix |
m robot odebral: de:Allgemeinanästhetikum, it:Anestetico generale; kosmetické úpravy |
||
Řádek 33:
==== Anestetické plyny ====
* '''[[Oxid dusný]]''' (''N<sub>2</sub>O, rajský plyn'') – je nejpoužívanějším plynným anestetikem. Jedná se o bezbarvý plyn bez chuti a zápachu. Láhve, v nichž je částečně v kapalném skupenství skladován, mají modrý pruh. Plyn má slabé anestetické a výraznější analgetické vlastnosti, nedráždí dýchací cesty. Je součástí nosné směsi pro prchavá anestetika. Dlouhodobé působení může vyvolat dřeňový útlum a poruchy [[imunita (biologie)|imunity]].
* '''[[Cyklopropan]]''' – je potentním inhalačním anestetikem, ale pro svoji vysokou výbušnost byl prakticky opuštěn.
* '''[[Kyslík]]''' (''O<sub>2</sub>'') – je nezbytnou součástí dýchací směsi. Je přechováván v tlakových lahvích s bílým pruhem při tlaku 15–20 MPa.
* '''[[Helium]]''' (''He'') –
==== Prchavá (volatilní) anestetika ====
Jedná se o páry těkavých kapalin, které jsou zaváděny do dýchacích směsí. Pro přesné dávkování par těkavých anestetik byly vyvinuty speciální odpařovače:
* ''kvalitativní'' (pro každé anestetikum zvláštní odpařovač)
* ''kvantitativní'' (s možností nastavit požadovanou koncentraci par)
* ''termokompenzované'' (dávají konstantní koncentraci par při změnách okolní teploty)
Současná prchavá anestetika, která mají malou bezpečnostní šíři, tj. rozdíl mezi MAC minimální alveolární koncentrace anestetika) a smrtelnou koncentrací, nelze bez takto konstruovaných odpařovačů bezpečně podávat.
Řádek 48:
Z dříve užívaných prchavých anestetik je možno uvést '''[[chlorethan]], [[ethylen]], [[divinylether]], [[chloroform]], [[trichlorethylen]]''' a '''[[methoxyfluran]]'''.<br />V zemích tzv. třetího světa se používá '''[[diethylether]]''' (býval ceněn pro svoji velkou bezpečnostní šíři a pro svalovou relaxaci, kterou navozoval).
* '''[[Halotan]]''' (CF<sub>3</sub>CHClBr) – byl dlouhodobě nejrozšířenějším prchavým anestetikem, které se v současné době pro své nežádoucí účinky již dále nevyrábí. Byl syntetizován v roce [[1951]] a od roku [[1955]] je klinicky používán. Nedráždí dýchací cesty a snižuje jejich sekreci, poměrně příjemně voní a má bronchodilatační účinky. Snižuje srdeční frekvenci a sílu stahu. Způsobuje žilní a mírné tepenné rozšíření průsvitu. Výsledkem je pokles krevního tlaku. Po opakovaném podání byla posána poškození jater (profesionální poškození samotných anesteziologů).
* '''[[Enfluran]]''' (CHFClF<sub>2</sub>OC-F<sub>2</sub>H) a '''[[isofluran]]''' (CF<sub>3</sub>-CHClOCF<sub>2</sub>H) – jsou isomery. Jedná se o stabilní sloučeniny s éterovou vazbou.
* '''[[Sevofluran]]''' (CH<sub>2</sub>FOC<sub>3</sub>HF<sub>6</sub>) - v současné době čím dál více používaný jako základní anestetikum. Limitací použití je hlavně vyšší cena.
* '''[[Desfluran]]''' (CHF<sub>2</sub>OCHF<sub>4</sub>) – liší se od isofluranu jen záměnou fluoru za chlor.
== Anestetika pro nitrožilní anestezii ==
Řádek 59:
=== Nitrožilní anestetika ===
==== [[Barbiturát]]y ====
* '''[[Thiopental sodný|thiopental]]''' – Je nejpoužívanějším anestetickým barbiturátem na celém světě. Dodává se ve formě prachu. Ten se před užitím
==== Imidazolové látky ====
* '''[[etomidát]]''' – je alternativou k thiopentalu, vhodný zejména pro vyšší věkové kategorie s kardiologickými komplikacemi.
==== Alkylované fenoly ====
* '''[[propofol]]''' – je také alternativou k thiopentalu, navíc nemá kumulační efekt (nehromadí se v tkáních).
==== Steroidy ====
* '''[[althesin]]''' – byl opuštěn pro vysoký výskyt vedlejších účinků.
==== Eugenoly ====
* '''[[propanidid]]''' – byl opuštěn pro vysoký výskyt vedlejších účinků.
==== Fencyklidiny ====
* '''[[ketamin]]''' – jako jediné nitrožilní anestetikum zvyšuje krevní tlak, je vhodné pro úvod do celkové anestezie u šokových stavů. Dále se aplikuje u rizikových nemocných, v dětské anesteziologii, při opakovaných operacích popálených a k analgezii na místě dopravních nehod. Anestezie pomocí ketaminu je nazývána disociativní anestezií, protože netlumí celý [[Centrální nervová soustava|CNS]], ale pouze brání korovému zpracování bolesti, tedy rozděluje (disociuje) [[mozková kůra|mozkovou kůru]] od podkoří.
=== Další podávaná léčiva ===
Řádek 88:
==== Svalová relaxancia ====
Jsou podávána k zajištění operačního výkonu a usnadnění umělé plicní ventilace během operace. Dle mechanismu účinku je dělíme na:
# svalová relaxancia depolarizující – vyvolávají trvalou depolarizace nervosvalové ploténky obsazením [[acetylcholin]]ového receptoru. Nejvíce se používá '''[[suxamethonium]]''', jehož účinek je krátký. Nemá antidotum.
Řádek 106:
== Odkazy ==
=== Literatura ===
* Tvrdek, Miroslav et al.: ''Úvod do obecné chirurgie.'' Praha : Karolinum [[1994]]. ISBN 80-7066-840-7
=== Související články ===
Řádek 117:
[[Kategorie:Anestetika]]
[[en:General anaesthetic]]
[[eu:Anestesiko orokor]]
|