Celkové anestetikum: Porovnání verzí

Odebráno 72 bajtů ,  před 11 lety
m
robot odebral: de:Allgemeinanästhetikum, it:Anestetico generale; kosmetické úpravy
m (+ liter, fix)
m (robot odebral: de:Allgemeinanästhetikum, it:Anestetico generale; kosmetické úpravy)
 
==== Anestetické plyny ====
* '''[[Oxid dusný]]''' (''N<sub>2</sub>O, rajský plyn'') – je nejpoužívanějším plynným anestetikem. Jedná se o&nbsp;bezbarvý plyn bez chuti a&nbsp;zápachu. Láhve, v&nbsp;nichž je částečně v&nbsp;kapalném skupenství skladován, mají modrý pruh. Plyn má slabé anestetické a&nbsp;výraznější analgetické vlastnosti, nedráždí dýchací cesty. Je součástí nosné směsi pro prchavá anestetika. Dlouhodobé působení může vyvolat dřeňový útlum a&nbsp;poruchy [[imunita (biologie)|imunity]].
* '''[[Cyklopropan]]''' – je potentním inhalačním anestetikem, ale pro svoji vysokou výbušnost byl prakticky opuštěn.
* '''[[Kyslík]]''' (''O<sub>2</sub>'') – je nezbytnou součástí dýchací směsi. Je přechováván v&nbsp;tlakových lahvích s&nbsp;bílým pruhem při tlaku 15–20&nbsp;MPa.
* '''[[Helium]]''' (''He'') – je vzácný inertní plyn. Někdy bývá přidáván do dýchacích směsí ke zlepšení průtokových poměrů při obstrukční či spastické bronchopulmonální chorobě („ředí“ dýchací směs).
 
==== Prchavá (volatilní) anestetika ====
Jedná se o&nbsp;páry těkavých kapalin, které jsou zaváděny do dýchacích směsí. Pro přesné dávkování par těkavých anestetik byly vyvinuty speciální odpařovače:
* ''kvalitativní'' (pro každé anestetikum zvláštní odpařovač)
* ''kvantitativní'' (s&nbsp;možností nastavit požadovanou koncentraci par)
* ''termokompenzované'' (dávají konstantní koncentraci par při změnách okolní teploty)
 
Současná prchavá anestetika, která mají malou bezpečnostní šíři, tj. rozdíl mezi MAC minimální alveolární koncentrace anestetika) a&nbsp;smrtelnou koncentrací, nelze bez takto konstruovaných odpařovačů bezpečně podávat.
Z&nbsp;dříve užívaných prchavých anestetik je možno uvést '''[[chlorethan]], [[ethylen]], [[divinylether]], [[chloroform]], [[trichlorethylen]]''' a&nbsp;'''[[methoxyfluran]]'''.<br />V&nbsp;zemích tzv. třetího světa se používá '''[[diethylether]]''' (býval ceněn pro svoji velkou bezpečnostní šíři a&nbsp;pro svalovou relaxaci, kterou navozoval).
 
* '''[[Halotan]]''' (CF<sub>3</sub>CHClBr) – byl dlouhodobě nejrozšířenějším prchavým anestetikem, které se v současné době pro své nežádoucí účinky již dále nevyrábí. Byl syntetizován v&nbsp;roce [[1951]] a&nbsp;od roku [[1955]] je klinicky používán. Nedráždí dýchací cesty a&nbsp;snižuje jejich sekreci, poměrně příjemně voní a&nbsp;má bronchodilatační účinky. Snižuje srdeční frekvenci a&nbsp;sílu stahu. Způsobuje žilní a&nbsp;mírné tepenné rozšíření průsvitu. Výsledkem je pokles krevního tlaku. Po opakovaném podání byla posána poškození jater (profesionální poškození samotných anesteziologů).
 
* '''[[Enfluran]]''' (CHFClF<sub>2</sub>OC-F<sub>2</sub>H) a&nbsp;'''[[isofluran]]''' (CF<sub>3</sub>-CHClOCF<sub>2</sub>H) – jsou isomery. Jedná se o&nbsp;stabilní sloučeniny s&nbsp;éterovou vazbou.
* '''[[Sevofluran]]''' (CH<sub>2</sub>FOC<sub>3</sub>HF<sub>6</sub>) - v současné době čím dál více používaný jako základní anestetikum. Limitací použití je hlavně vyšší cena.
* '''[[Desfluran]]''' (CHF<sub>2</sub>OCHF<sub>4</sub>) – liší se od isofluranu jen záměnou fluoru za chlor.
== Anestetika pro nitrožilní anestezii ==
=== Nitrožilní anestetika ===
==== [[Barbiturát]]y ====
* '''[[Thiopental sodný|thiopental]]''' – Je nejpoužívanějším anestetickým barbiturátem na celém světě. Dodává se ve formě prachu. Ten se před užitím zředí do 2,5% roztoku, jehož doba skladování je maximálně 24&nbsp;hodin. Má silné hypnotické účinky a&nbsp;malý analgetický efekt, je také silným [[antikonvulsivum|antikonvulsivem]], snižuje dýchání a&nbsp;snižuje srdeční sílu stahu, čímž navozuje pokles krevního tlaku. Absolutním zákazem jeho podání (kontraindikací) je [[porfyrie]]. Thiopental je široce užíván zejména k&nbsp;nitrožilnímu úvodu do celkové anestezie.
 
==== Imidazolové látky ====
* '''[[etomidát]]''' – je alternativou k&nbsp;thiopentalu, vhodný zejména pro vyšší věkové kategorie s&nbsp;kardiologickými komplikacemi.
 
==== Alkylované fenoly ====
* '''[[propofol]]''' – je také alternativou k&nbsp;thiopentalu, navíc nemá kumulační efekt (nehromadí se v&nbsp;tkáních).
 
==== Steroidy ====
* '''[[althesin]]''' – byl opuštěn pro vysoký výskyt vedlejších účinků.
 
==== Eugenoly ====
* '''[[propanidid]]''' – byl opuštěn pro vysoký výskyt vedlejších účinků.
 
==== Fencyklidiny ====
* '''[[ketamin]]''' – jako jediné nitrožilní anestetikum zvyšuje krevní tlak, je vhodné pro úvod do celkové anestezie u&nbsp;šokových stavů. Dále se aplikuje u&nbsp;rizikových nemocných, v&nbsp;dětské anesteziologii, při opakovaných operacích popálených a&nbsp;k&nbsp;analgezii na místě dopravních nehod. Anestezie pomocí ketaminu je nazývána disociativní anestezií, protože netlumí celý [[Centrální nervová soustava|CNS]], ale pouze brání korovému zpracování bolesti, tedy rozděluje (disociuje) [[mozková kůra|mozkovou kůru]] od podkoří.
 
=== Další podávaná léčiva ===
 
==== Svalová relaxancia ====
Jsou podávána k&nbsp;zajištění operačního výkonu a&nbsp;usnadnění umělé plicní ventilace během operace. Dle mechanismu účinku je dělíme na:
 
# svalová relaxancia depolarizující – vyvolávají trvalou depolarizace nervosvalové ploténky obsazením [[acetylcholin]]ového receptoru. Nejvíce se používá '''[[suxamethonium]]''', jehož účinek je krátký. Nemá antidotum.
== Odkazy ==
=== Literatura ===
* Tvrdek, Miroslav et al.: ''Úvod do obecné chirurgie.'' Praha : Karolinum [[1994]]. ISBN 80-7066-840-7
 
=== Související články ===
[[Kategorie:Anestetika]]
 
[[de:Allgemeinanästhetikum]]
[[en:General anaesthetic]]
[[eu:Anestesiko orokor]]
[[it:Anestetico generale]]
1 360 657

editací