Analgetikum: Porovnání verzí

Některé ostatní skupiny léčiv, jež se normálně nepovažují za analgetika, jsou používány k léčbě [[Neuropatie|neuropatických]] bolestivých [[syndrom]]ů. Jsou to např. tricyklická [[antidepresivum|antidepresiva]] a [[antikonkulzivum|antikonkulziva]].

 

 

 

Přesný mechanismus účinku paracetamolu je nejistý, ale ukazuje se, že účinkuje centrálně. [[Kyselina acetylsalicylová]] a NSAID [[Inhibice|inhibují]] [[cyklooxygenáza|cyklooxygenázu]], což vede ke snížení produkce [[prostaglandin]]ů. To mírní bolest a rovněž zánět (oproti paracetamolu a [[opioid]]ům). Paracetamol má jen málo vedlejších účinků, při dávkování je však [[hepatoxicita|hepatoxický]] (poškozuje [[játra]]). NSAID mohou způsobit náchylnost k [[peptický vřed|peptickým vředům]], selhání [[Ledvina|ledvin]], [[alergie|alergickým]] reakcím a ztrátě sluchu. Mohou rovněž zvýšit krvácivost ovlivněním funkce [[krevní destičky|krevních destiček]]. Použití kyseliny acetylsalicylové u dětí pod 16 let trpících virovým onemocněním může přispět k [[Reyův syndrom|Reyově syndromu]].

NSAID působí analgeticky již v nižších dávkách, ve kterých se ještě neprojevuje jejich protizánětlivý (antiflogistický) účinek. Často se předepisují místo analgetik, což však odborníci na léčbu bolesti považují za nesprávný postup (z důvodu nežádoucích účinků).

 

 

Morfin, typický [[opioid]], a mnohé další substance (jako [[pethidin]], [[oxykodon]], [[hydrokodon]], diamorfin^*) všechny mají podobný vliv na [[cerebrální systém]] opioidových [[receptor]]ů.

Při správném užívání jsou opioidy a podobná narkotická analgetika bezpečná a účinná a nesou relativně nízké riziko vytvoření závislosti. Občas je požadováno postupné snižování dávky pro vyhnutí se [[odvykací syndrom|odvykacímu syndromu]]. Kvůli riziku vzniku závislosti se mnozí lékaři zdráhají opiody pacientům podávat. Tam, kde jejich podání přináší pacientům nespornou úlevu a zlepšení kvality života (např. u onkologických pacientů), je však chybou tyto léky odpírat.

 

 

Pro pacienty s chronickou nebo neuropatickou bolestí mohou mít rozdílné další látky analgetické vlastnosti. [[Tricyklická antidepresiva]], speciálně [[amitriptylin]], se ukazují pro zlepšení bolesti, jež se zdá být způsobená centrálně. Přesný mechanismus účinku [[karbamazepin]]u, gabapentinu a [[pregabalin]]u je nejistý, ale tato antikonvulziva se používají k léčení neuropatických bolestí s poměrně slušným úspěchem.

 

 

 

Analgetika jsou často užívána v kombinaci, jako paracetamol s [[kodein]]em, v mnoha přípravcích na bolest. Nachází se rovněž v kombinaci s [[vasokonstrikce|vasokonstrikčními]] léčivy jako [[pseudoefedrin]], nebo [[antihistaminikum|antihistaminiky]] pro léčbu alergií.

 

 

Místní analgezie je obecně doporučena k omezení systémových vedlejších efektů. Bolestivé klouby (povrchově uložené jako např. kolena nebo prsty rukou, nikoliv např. kyčle) mohou být například ošetřeny NSAID (např. [[ibuprofen]]em, [[ketoprofe]]nem nebo [[diklofenak]]em) v [[gel]]u, rovněž [[kapsaicin]] se užívá místně. [[Lidokain]] a [[steroidy]] mohou být aplikovány injekčně přímo do bolestivých kloubů pro déle trvající úlevu od bolesti. Lidokain se rovněž používá při bolestivých vředech úst a pro otupění při dentálních a menších zákrocích.

 

 

[[Tetrahydrokanabinol]] a ostatní [[kanabinoid]]y, ať z [[konopí seté]]ho, nebo syntetické, mají též analgetické vlastnosti, ačkoliv jejich použití je v mnoha zemích ilegální. Další analgetika jsou [[ketamin]] ([[antagonista]] NMDA receptoru), [[klonidin]] a ostatní [[agonista|agonisté]] [[adrenergní]]ch receptorů.

 

Z hlediska podstaty a funkce fyzické [[bolest]]i coby indikátoru a formy [[zpětná vazba|zpětné vazby]] lidského těla na určitou dysfunkci jeho fungování se dá na nadměrné používání analgetik nahlížet jako na potlačení této zpětné vazby a odmítnutí řešit příčiny bolesti, což může vést k mnohem závažnějším zdravotním problémům v budoucnu.

 

[[fr:Analgésique]]

[[he:שיכוך כאב]]

[[id:Analgesik]]

[[it:Analgesia]]