Benigní hyperplazie prostaty: Porovnání verzí

Smazaný obsah Přidaný obsah
formální upravy kategorie, překlepy požadavky na zdroj, obrázek
Řádek 1:
[[file:Benign Prostatic Hyperplasia nci-vol-7137-300.jpg|thumb|Levý obraz je normální prostata a pravý zobrazuje benigní hyperplazie prostaty]]
{{pracuje se}}
'''Benigní hyperplazie prostaty''' - ('''BHP''', -(dříve '''adenomatóza''', '''adenomyomatóza prostaty''', ang. '''Beningn Prostatic Hyperplasia''', lat. '''Hyperplasia prostate benigna''') je nezhoubné zvětšení [[předstojná žláza|předstojné žlázy]] ([[sekundární pohlavní žláza]] muže). Postihuje všechny muže, jenž se dožijí s funkčními varlaty (sekrece androgenů[[androgen]]ů, především testosteronu[[testosteron]]u) dostatečně vysokého věku.

== Symptomy a příčiny ==
Normální velikost [[prostata|prostaty]] u dospělého muže je 15 - 20 g {{Fakt/dne|20091122162308}}, při zvětšení může prostata dosáhnout velikosti i přes 1000 g{{Fakt/dne|20091122162308}}. Velikost prostaty všekvšak nekoreluje s obtížemi a velká [[prostata]] může být zcela asymptomatická a naopak. Zvětšená prostata v důsledku [[benigní hyperplazie]] se projevuje poruchami [[močení]] - hovoříme o symptomech dolních [[močová cesta|močových cest]] na podkladě benigní [[hyperplazie]] prostaty (LUTS/BHP, LUTS - Lower Urinary Tract Symptoms), což v praxi odráží, že část poruch močení u mužů nesouvisí se zvětšenou prostatou v důsledku BHP.
 
Prostata se dělí na laloky - dva postranní a střední, jde však o jednolitý orgán. BHP vzniká ve stromatu[[stroma]]tu prostaty, které zvětšování odtlačuje žlázový [[epitel]] do periferie za vzniku pouzdra (tzv. chirurgické pouzdro, lat. [[capsula chirurgica]]). Z chirurgického pouzdra vzniká [[adenokarcinom]] prostaty. Růst stromatu je především pro vlivem estrogenů[[estrogen]]ů a androgenů, žlazový epitel pod vlivem androgenů.Prostata je dělená také na zóny podle McNeala (etiologicky je významná tzv. [[tranzitorní zóna]], kde se pravděpodobně iniciuje vznik myodenomatózních nodulů[[nodul]]ů).
Prostata je uložená mezi močovým měchýřem (naléha na trigonum) a svalovým dnem pánve, zhora je pak ohraničená stydkou sponou (tzv. Retziuv prostor), ze zadu rektosigmatem (přes konečník je dobře hmatná). Toto uložení je zásadní pro pochopení symptomatologie a změn, které svým růstem vyvolává.
 
Prostata růstem utlačuje dno (spodinu) močového měchýře, narůstá počet adrenogenních receptorů alfa (alfa 1A)a dochází k reflexnímu spasmu hladké svalovihy hrdla močového měchýře, prostaty a části močové trubice.Hovoříme o dynamické složce BHP.Tím jak prostata roste odstředu, roste také do středu a utlačuje excentricky probíhající močovou trubici a mechanicky jí svírá - anatomická obstrukce. LUTS tak vzniká kombinací obou složek, jež jsou u konkrétních nemocných vyjádřeny různě.
Prostata je uložená mezi [[močový měchýř|močovým měchýřem]] (naléhanaléhá na trigonum) a svalovým dnem [[pánev (člověk)|pánve]], zhorashora je pak ohraničená [[stydká spona|stydkou sponou]] (tzv. Retziuv prostor), ze zadu rektosigmatem[[rektosigma]]tem (přes [[konečník]] je dobře hmatná). Toto uložení je zásadní pro pochopení symptomatologie a změn, které svým růstem vyvolává.
Příznaky pak jsou jímací (měchýř neudrží dostatečnou náplň), kam patří častá mikce, noční mikce, imperativní mikce, tenesmy a vyprazdňovací (dlouhá mikce, zpožděný start, postmikční reziduum, slabý proud mikce).
 
Rostoucí prostata ohrožuje muže vznikem postmikčního rezidua (v měchýři po vymočení zůstává více, než 300 ml moči), infekce, konkrementů, výchlipek, refluxu moče do ledvin až poškozením funkce ledvin.
Prostata růstem utlačuje dno (spodinu) močového měchýře, narůstá počet adrenogenních receptorů alfa (alfa 1A)a dochází k reflexnímu spasmu hladké svalovihysvaloviny hrdla močového měchýře, prostaty a části močové trubice.Hovoříme o dynamické složce BHP. Tím jak prostata roste odstředuod středu, roste také do středu a utlačuje excentricky probíhající močovou trubici a mechanicky jí svírá - anatomická obstrukce. LUTS tak vzniká kombinací obou složek, jež jsou u konkrétních nemocných vyjádřeny různě.
Léčení BHP
 
Dnes dominuje léčení léky (farmakoterapie), nejčastěji skupinou blokátorů alfa-adrenergního receptoru. Užívají se i léčiva z bylin (Serenoa repens, Pygeum africanum, Urtica dioica atd.).
Příznaky pak jsou jímací (měchýř neudrží dostatečnou náplň), kam patří častá [[mikce]], noční mikce, imperativní mikce, tenesmy a vyprazdňovací (dlouhá mikce, zpožděný start, postmikční reziduum, slabý proud mikce).
Operační metody - transuretrální resekce (přes močovou trubici), užití laseru, případně otevřená operace - transvesikální či retropubická prostatektomie je vyhrazená pro velké žlázy, nebo rizikové nemocné.
 
Rostoucí prostata ohrožuje muže vznikem postmikčního rezidua (v měchýři po vymočení zůstává více, než 300 ml moči), [[infekce]], konkrementů[[konkrement]]ů, výchlipek, refluxu[[reflux]]u moče do ledvin až poškozením funkce ledvin.
 
== Léčení BHP ==
Dnes{{kdy?}} dominuje léčení léky ([[farmakoterapie]]), nejčastěji skupinou blokátorů alfa-adrenergního receptoru. Užívají se i léčiva z bylin (Serenoa repens, Pygeum africanum, Urtica dioica atd.).
 
Operační metody - [[transuretrální resekce]] (přes močovou trubici), užití laseru, případně otevřená operace - transvesikální či retropubická prostatektomie je vyhrazená pro velké žlázy, nebo rizikové nemocné.
 
== Literatura ==
Řádek 28 ⟶ 38:
* Veselský Z.: ''Moderní farmakoterapie benigní hyperplazie prostaty.'' Urol. pro praxi., roč. 8, č. 5, 2007, s. 223 - 230
 
[[Kategorie:Urologie]]
[[Kategorie:Nemoci vylučovací soustavy]]