Hypotenze: Porovnání verzí
Smazaný obsah Přidaný obsah
m robot přidal: eu:Hipotentsio |
Bez shrnutí editace |
||
Řádek 3:
* rtuťový sloupec u diastolického tlaku klesne pod 65 mm.
A, Akutní hypotenze: -náhly pokles TK
-mžitky před očima, točení hlavy,...až bezvědomí
-Příčiny:
*synkopa-náhlá, krátkodobá ztráta vědomí a posturálního tonu, s následnou spontánní úpravou.
-*kardiovaskuární synkopa (arytmická, obstrukční, jiná)
*neurologická
*vasovagální
*ortostatická
*šok-akutní oběhové selhání s nedostatečnou distribucí a perfuzí tkání a následnou generalizovanou buněčnou hypoxií
-*hypovolemický(hemoragický, traumatický, popáleninový, dehyratační)
*kardiogení(Akutní infarkt myokardu, ruptura septa,...)
*obstrukční(plicní embolizace, srdeční tamponáda,...)
*distribuční(alergický, neurogení, septický, polékový,...)
B, Chronická hypotenze: -trvale znížené hodnoty TK pod 100/65 mmHg
-únava, spavost, bolesti hlavy, posturální hypotenze, poruchy sfinkterů, nykturie, zvracení, zácpa nebo průjem, znížená funkce potních žláz, poruchy erekce, impotence,...
-Příčiny:
*Primární idiopatická hypotenze: porucha regulace TK bez zjevného organického postižení, poškození postgangliového neuronu sympatického nervového systému a v důsledku toho nedostatečné vyplavování katecholaminů, které hrají zásadní roli v uplatnení a realizaci baroreflexu a reflexní tachykardii v rámci posturální reakce, sekundárně útlum osy Renin-Angiotenzin-Aldosteron,
pokud se projevuje jenom ortostatickou hypotenzí mluvíme o Idiopatické ortostatické hypotenzi
*Sekundární chronická hypotenze: *poškození CNS-sclerosis multiplex, poškození mozečku, mozkového kmene,...
*poškození PNS-neuropatie diabetická, uremická, alkoholická, syndrom Guillen-Barré,...
*endokriní -hypotyreóza, Addisonova nemoc, hypopituitarismus, hypoaldosteronismus,...
*poléková -antihypertenziva, psychofarmaka, diuretika, vasodilatátory,...
Základní vyšetření u hypotenze: anamnéza, klinické vyšetření, základní laboratorní vyšetření, TK a TF vleže, po posazení, po postavení, Holterovské monitorování TK a TF, EKG, HUT-test, odpady katecholaminů v moči, další dle podezření
Terapie: U sekundární hypotenze odstranění základní příčiny, tedy léčba základního onemocnění a léčba symptomatická.
U primární: -pravidelné cvičení(plavání), vyvarovat se náhlým změnám polohy, zvýšit příjem soli na cca 10 a více gramů na den, jíst častěji a menší porce, elastické punčochy, bandáže dolních končetin,...farmakoterapie(efedrin, dyhydroergotamin,...)
|