Náhlá příhoda břišní: Porovnání verzí
Smazaný obsah Přidaný obsah
nový článek |
rozšíření |
||
Řádek 12:
# [[mimoděložní těhotenství]] s [[vejcovod|tubální]] rupturou
# akutní [[peritonitida]].
# perforace tračníku
# akutní kolika
# [[zauzlení střev]]
# akutní [[pyelonefritida]]
== Peritonitida ==
Náhlá příhoda břišní se někdy používá i jako synonymum k [[peritonitida|peritonitidě]]. Není to tak úplně nekorektní, nicméně specifičtějším termínem je právě peritonitida, označující zánět [[pobřišnice]] (''peritonea''). Diagnostikuje se [[fyzikální vyšetření|palpačně]] (pohmatem), a to jako [[bolest]] v okamžiku uvolnění tlaku (nikoli při jeho aplikaci). Peritonitida se může vyvinout v důsledku výše uvedených onemocnění, zejména [[apendicitida|apendicitidy]] a [[pankreatitida|pankreatitidy]].
== Akutní břišní ischemie ==
Cévní poruchy postihují mnohem častěji střevo [[tenké střevo|tenké]] než [[tlusté střevo|tlusté]]. Tepenné zásobení [[zažívací trakt|zažívacího traktu]] probíhá prostřednictvím horní a dolní mezenterické tepny (''arteria mesenterica superior'', ''arteria mesenterica inferior''), které obě vycházejí přímo z [[břišní aorta|břišní aorty]].
Horní mezenterická tepna prokrvuje:
# [[tenké střevo]]
# [[vzestupný tračník]] a proximální dvě třetiny [[příčný tračník|příčného tračníku]]
Dolní mezenterická tepna prokrvuje:
# distální třetinu příčného tračníku
# [[sestupný tračník]]
# [[sigmoid (anatomie)|sigmoidní]] část střeva
[[Slezinné ohbí]], čili spojení mezi příčným a sestupným tračníkem, je zásobeno z nejdistálnějších částí obou tepen, proto se označuje jako "[[rozvodí (medicína)|rozvodí]]" neboli jako oblast zvláště citlivá na ischemii při systémové hypoperfuzi, například [[oběhový šok|oběhovém šoku]].
Náhlá příhoda břišní z [[ischemie]] je většinou způsobena:
# [[Tromboembolismus|Tromboembolismem]] z levého srdce, například při [[fibrilace předsíní|fibrilaci předsíní]], který uzavře horní mezenterickou tepnu.
# Neokluzivní ischemii, například při hypotenzi po srdečním selhání; obvykle ale vede k infarktu sliznice nebo stěny střeva, narozdíl od transmurálního (celostěnového) infarktu vídaného při tromboembolu horní mezenterické tepny.
# Primární trombózou mezenterické žíly, obvykle při hyperkoagulabilní stavech, jako je ''polycythemia vera''.
Z klinického pohledu je u pacienta přítomna difuzní bolest břicha, roztažení střeva a krvavý [[průjem]]. Při fyzikálním vyšetření chybí střevní zvuky. Laboratorní testy odhalují [[neutrofilní leukocytóza|neutrofilní leukocytózu]], někdy s levým posunem, a zvýšenou hladinu sérové [[amyláza|amylázy]]. [[Radiografie]] břicha ukáže mnoho hladin vzduch-tekutina a rozprostřený [[edém]].
Akutní břišní ischemie je chirurgicky urgentní stav. Léčby typicky zahrnuje odstranění oblasti střeva, která podlehla [[infarkt]]u a následnou [[anastomóza|anastomózu]] zbývající zdravé [[tkáň|tkáně]].
==Reference==
| |||