Paracetamol: Porovnání verzí

Přidáno 2 348 bajtů ,  před 4 měsíci
typografie, doplnění, odstranění neplatného odkazu a úprava zkratkyː hod není zkratka SI, spíš taková populární (asi jako dg~dekagram)
(Robot: Opravuji 1 zdrojů a označuji 0 zdrojů jako nefunkční) #IABot (v2.0.1)
(typografie, doplnění, odstranění neplatného odkazu a úprava zkratkyː hod není zkratka SI, spíš taková populární (asi jako dg~dekagram))
{{Infobox - léčivá látka
| název = Paracetamol
| název INN = Paracetamol
| obrázek = N-Acetyl-p-aminophenol.svg
| název IUPAC = ''N''-(4-hydroxyfenyl)acetamid
| další názvy = ''p''-acetamidofenol<br />acetaminofen
| číslo CAS = 103-90-2
| sumární vzorec = C<sub>8</sub>H<sub>9</sub>NO<sub>2</sub>
| molární hmotnost = 151,163&nbsp;g/mol
| teplota tání = 169&nbsp;°C
| klasifikace ATC = {{ATC|N02|BE01}}
| kontraindikace = přecitlivělost na paracetamol, alkohol
}}
 
'''Paracetamol''' (neboli '''acetaminofen''', chemicky ''N''-(4-hydroxyfenyl)acetamid) je [[léčivo]], jež působí proti [[bolest]]em a zvýšené [[tělesná teplota|tělesné teplotě]], není však protizánětlivé. Jedná se tedy o &nbsp;[[analgetikum]] a [[antipyretikum]]. Tlumí také emoce - jak pozitivní, tak negativní.
 
== Účinky ==
Paracetamol dobře působí proti [[bolest]]i a vysoké teplotě. Užívá se při bolestech různého původu a při zvýšené teplotě především u &nbsp;[[virové onemocnění|viróz]]. Je všeobecně dobře tolerován, je šetrný k&nbsp;[[žaludek|žaludku]] a mohou ho užívat již malé [[dítě|děti]]. Při [[léčba|terapii]] se nedoporučuje konzumovat [[alkoholický nápoj|alkoholické nápoje]], které v&nbsp;reakci s&nbsp;touto látkou způsobují vznik [[jed|toxinů]] v&nbsp;[[játra|játrech]]. Tablety se doporučuje užívat po [[potravina|jídle]].
 
Předpokládá se, že hlavním mechanismem účinku paracetamolu je inhibice COX-2 ([[cyklooxygenáza|cyklooxygenázy]]&nbsp;[[Cyklooxygenáza#COX-2|2]]). To je enzym, který v&nbsp;místě zánětu umožňuje vznik [[prostaglandin]]ů, parakrinních hormonů působících jako lokální [[buněčná signalizace|signální molekuly]]. Jsou to mediátory bolesti, horečky a zánětu. Snížení hladiny prostaglandinů v&nbsp;[[Hypothalamus|hypotalamu]] má [[antipyretikum|antipyretický]] účinek. Nepřímo působí paracetamol také na [[serotoninový receptor|serotoninové receptory]] v &nbsp;míše, což podporuje jeho analgetický účinek. Nástup účinku je do 30&nbsp;minut od požití.
 
== Nežádoucí účinky ==
Paracetamol je ve vyšších dávkách a &nbsp;v&nbsp;kombinaci s&nbsp;[[alkoholy|alkoholem]] hepatotoxický ([[jed]]ovatý pro [[játra]]), v &nbsp;běžných dávkách se může objevit i [[alergie|alergická]] kožní reakce. Jeho [[protijed|antidotem]] je acetylcystein, který ovšem neprochází přes [[placenta|placentární bariéru.]] Toto je důležité v&nbsp;případě [[předávkování]], kdy dochází k&nbsp;selhání jater u &nbsp;matky i [[fetus|plodu]]. Acetylcystein se nemůže dostat k&nbsp;játrům plodu a chránit je.
 
Otrava způsobená předávkováním paracetamolem je jednou z&nbsp;nejčastějších příčin akutního [[jaterní selhání|selhání jater]]. Pacient do několika dnů umírá a zachránit ho lze pouze rychlou [[transplantace jater|transplantací jater]].<ref>{{Citace periodika|titulname=Muže"no1" málem zabil paracetamol, v Praze ho zachránili operací, jakou ještě nikdo neprovedl|periodikum=Novinky.cz|jazyk=cs-CZ|url=http://www.novinky.cz/domaci/378846-muze-malem-zabil-paracetamol-v-praze-ho-zachranili-operaci-jakou-jeste-nikdo-neprovedl.html|datum přístupu=2017-01-28}}</ref>
 
Experimentální studie naznačují, že paracetamol tlumí nejen bolest, ale i emoce, a &nbsp;to negativní i pozitivní.<ref name="grod" />{{cite journalLaicky řečeno, lidé vnímají po podání paracetamolu radost, smutek i jiné emoce méně výrazně. Vědci se pokoušejí zjistit, jakým mechanismem ke změně emocí dochází.<ref name="pzoom" />
| author1 = Geoffrey R. O. Durso
| author2 = Andrew Luttrell
| author3 = Baldwin M. Way
| title = Over-the-Counter Relief From Pains and Pleasures Alike. Acetaminophen Blunts Evaluation Sensitivity to Both Negative and Positive Stimuli
| journal = Psychological Science
| issue = Online First Articles
| publisher = Association for Psychological Science
| url = http://pss.sagepub.com/content/early/2015/04/09/0956797615570366
| doi = 10.1177/0956797615570366
| date = 2015-04-10
| accessdate = 2015-05-15
}}</ref> Laicky řečeno lidé vnímají po podání paracetamolu radost, smutek i jiné emoce méně výrazně. Vědci se pokoušejí zjistit, jakým mechanismem ke změně emocí dochází.<ref>{{Citace periodika|příjmení=|jméno=|titul=Nečekaná pravda o paralenu: vědci zjistili, co dělá s lidským mozkem {{!}} Prima ZOOM|periodikum=iPrima.cz|datum=|ročník=|číslo=|strany=|url=http://zoom.iprima.cz/clanky/necekana-pravda-o-paralenu-vedci-zjistili-co-dela-s-lidskym-mozkem|datum přístupu=2017-01-28}}</ref>
 
Způsobuje také snížení [[plodnost]]i.<ref>http://medicalxpress.com/news/2016-01-paracetamol-pregnancy-female-fertility.html -name="me" Paracetamol use in pregnancy can cut female fertility, study finds</ref>
 
Během těhotenství také může způsobovat pokles [[Pohlavní hormon|pohlavních hormonů]], což způsobí narušení vývoje dítěte v &nbsp;děloze.<ref>http: name="sdut" //www.sandiegouniontribune.com/business/biotech/sd-me-sex-hormones-20180210-story.html</ref>.
 
{| class="wikitable" style="margin-left: auto; margin-right: auto; border: none;"
|+ Počet lidí postižených předávkováním paracetamolem v ČR<ref name="čt" />
|+ Počet lidí postižených předávkováním paracetamolem v ČR<ref>{{Citace elektronického periodika | příjmení = Gastová | jméno = Tereza | titul = Snadno dostupný a zdánlivě neškodný. Paracetamolem se loni otrávilo nejvíc lidí za třináct let | periodikum = ČT24 | odkaz na periodikum = ČT24 | vydavatel = Česká televize | datum vydání = 2019-01-19 | datum přístupu = 2019-01-19 | url = https://ct24.ceskatelevize.cz/domaci/2708768-snadno-dostupny-a-zdanlive-neskodny-paracetamolem-se-loni-otravilo-nejvic-lidi-za}}</ref>
! 2005 || 2006 || 2007 || 2008 || 2009 || 2010 || 2011 || 2012 || 2013 || 2014 || 2015 || 2016 || 2017 || 2018
|-
| 182 || 230 || 276 || 183 || 235 || 228 || 293 || 342 || 396 || 476 || 504 || 405 || 530 || 607
|}
 
== Podávání ==
Prodává se jako nepotahované bílé [[tableta|tablety]] a ve formě [[Čípek (léčivo)|čípků]] a [[Suspenze (chemie)|suspenze]]. Na předpis je dostupný také jako [[infúzeinfuze]] pod obchodním názvem Perfalgan. V&nbsp;[[Česko|Česku]] je lék schválen a běžně používán, zakoupit se dá i bez [[lékařský předpis|lékařského předpisu]] v &nbsp;[[lékárna|lékárně]] pod obchodnímobchodními názvemnázvy '''Paralen''', a '''Paraceta''';<ref name="zr" /> jejich výrobcem je společnost [[Zentiva]]. Dalšími léky obsahujícími paracetamol jsou např. Panadol, [[Coldrex]], Ataralgin, Migralgin, Valetol.
 
Obvyklé dávkování je 500–1&nbsp;000&nbsp;mg paracetamolu v &nbsp;jedné dávce (tj. 1–2&nbsp;tablety Paralenu), lze opakovat po 4–6&nbsp;hod[[Hodina|h]], maximálně však 4&nbsp;g (8&nbsp;tablet Paralenu) za den. [[dítě|Děti]] obvykle užívají 10–15&nbsp;mg/kg své váhy, maximálně pak 50&nbsp;mg/kg za den.
 
V&nbsp; [[těhotenství]] smí být paracetamol užíván ve všech trimestrech. Některé studie<ref>{{Citace periodika|titul name="hr" Intrauterine exposure to mild analgesics during pregnancy and the occurrence of cryptorchidism and hypospadia in the offspring: the Generation R Study|url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22301570|periodikum = Human Reproduction (Oxford, England)|datum = 2012-04-01|datum přístupu = 2016-01-06|issn = 1460-2350|pmid = 22301570|strany = 1191-1201|ročník = 27|číslo = 4|doi = 10.1093/humrep/der474|poznámka = PMID: 22301570|jméno = Claudia A.|příjmení = Snijder|jméno2 = Andreas|příjmení2 = Kortenkamp|jméno3 = Eric A. P.|příjmení3 = Steegers}}</ref><ref>{{Citace periodika|titul name="pi" Paracetamol during pregnancy: no particular danger for the child|url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22852293|periodikum = Prescrire International|datum = 2012-07-01|datum přístupu = 2016-01-06|issn = 1167-7422|pmid = 22852293|strany = 186-187, 190|ročník = 21|číslo = 129|poznámka = PMID: 22852293}}</ref> ale naznačují, že používání paracetamolu, zvláště v &nbsp;druhém trimestru těhotenství (14. - 22. týden) zvyšuje riziko [[Kryptorchismus|kryptorchismu]] u &nbsp;chlapců. Nemělo by se to nicméně týkat nárazového použití, například pro snížení horečky nebo proti [[Migréna|migréně]].
 
=== Kontraindikace ===
Paracetamol nesmí být užíván spolu s&nbsp;jinými [[inhibitory COX-2]], například [[nimesulid]]em (přípravky Aulin, Nimesil a další), a &nbsp;s &nbsp;jinými léky, o &nbsp;kterých je známo, že ovlivňují [[játra]], nebo pokud je přítomno jiné vážné [[onemocnění jater]] nebo akutní zánět jater. Dále pak nesmí být užíván při [[hemolytická anémie|hemolytické anémii]] (typ [[chudokrevnost]]i).
 
== Veterinární použití ==
Paracetamol je pro kočky vysoce toxický, protože jim chybí [[enzym]] [[glukuronyl transferáza]], který je nezbytný pro odbourávání molekuly paracetamolu. Počáteční příznaky otravy jsou zvracení, slinění a odbarvení jazyka a dásní.
 
Na rozdíl od předávkování u &nbsp;lidí je zde poškození jater zřídka příčinou úmrtí. Místo toho dochází k&nbsp;produkci [[methemoglobin]]u, který v&nbsp;[[červená krvinka|červených krvinkách]] inhibuje transport [[kyslík]]u krví, což může vést až k &nbsp;[[udušení]].<ref name="CanVetJ2003-Allen">{{cite journal|author=Allen AL|title=The diagnosis of acetaminophen toxicosis in a cat|journal=Can Vet J|year=2003|pages=509–10|volume=44|issue=6|pmid=12839249|pmc=340185}}</ref>. Léčba se provádí N-acetylcysteinem nebo [[Methylenová modř|methylenovou modří]] (případně obojím současně) a po požití menší dávky paracetamolu bývá účinná.
 
=== Psi ===
I když obecně panuje mínění, že paracetamol nemá žádné významné protizánětlivé účinky, bývá při léčení bolestí pohybového aparátu u &nbsp;psů stejně účinný jako [[kyselina acetylsalicylová|aspirin]].<ref name="smallani>{{cite" book|title=Small Animal Clinical Pharmacology|first=Jill E.|last=Maddison|author2=Stephen W. Page |author3=David Church |publisher=Elsevier Health Sciences|year=2002|isbn=0702025739|pages=260–1}}</ref>. Přípravek s &nbsp;obchodním názvem Pardale-V <ref name="Pardale">{{cite web |title = Pardale-V Oral Tablets |work = NOAH Compendium of Data Sheets for Animal Medicines |publisher = The National Office of Animal Health (NOAH) |date = 11 November 2010 |accessdate = 20 January 2011 |url = http://www.noahcompendium.co.uk/Dechra_Veterinary_Products/documents/S3428.html |archive-url = https://web.archive.org/web/20081122104413/http://www.noahcompendium.co.uk/Dechra_Veterinary_Products/documents/S3428.html |archive-date = 22-11-2008 |dead-url = yes }}</ref> na bázi paracetamol-[[kodein]] byl schválen pro použití u &nbsp;psů na předpis veterinárního lékaře ve Velké Británii. Měl by však být podáván psům pouze na veterinární doporučení a &nbsp;s &nbsp;extrémní opatrností.
 
Hlavní efekt toxicity u &nbsp;psů je možné poškození jater a výskyt žaludečních vředů.<ref name="doi10.1111/j.1476-4431.2000.tb00013.x">{{cite journal|title = Management of acetaminophen and ibuprofen toxicoses in dogs and cats|first = JA|last = Richardson|journal = J. Vet. Emerg. Crit. Care|volume = 10|issue = 4|pages = 285–91|year = 2000|doi = 10.1111/j.1476-4431.2000.tb00013.x|url = http://www.aspcapro.org/mydocuments/c-veccs_july00.pdf}} {{Wayback|url=http://www.aspcapro.org/mydocuments/c-veccs_july00.pdf |date=20100401014830 }}</ref> Léčba N-acetylcysteinem je účinná při podání během 2 hodin po požití paracetamolu.<ref name="doi10.1111/j.1476-4431.2000.tb00013.x" /><ref name=smallani />
 
=== Hadi ===
Paracetamol je pro hady smrtící a byl navržen pro program chemické kontroly výskytu invazivního druhu úžovkovitého hada [[bojga hnědá]] (''Boiga irregularis'') na ostrově [[Guam]].<ref>{{cite journal |authorname=Johnston"est" J, Savarie P, Primus T, Eisemann J, Hurley J, Kohler D |title=Risk assessment of an acetaminophen baiting program for chemical control of brown tree snakes on Guam: evaluation of baits, snake residues, and potential primary and secondary hazards |journal=Environ Sci Technol |volume=36 |issue=17 |pages=3827–33 |year=2002 |pmid=12322757 |doi=10.1021/es015873n}}</ref>. Dávky 80 &nbsp;mg látky se vkládají do mrtvých myší a jsou rozptylovány z &nbsp;vrtulníků.
 
== Reference ==
<references/>
<ref name="no1">{{Citace elektronického periodika | fotografové = Roman Vondrouš | titul = ''Muže málem zabil paracetamol, v Praze ho zachránili operací, jakou ještě nikdo neprovedl'' | další = Domácí | periodikum = Novinky.cz | vydavatel = Borgis a.s. | místo = Praha | url = http://www.novinky.cz/domaci/378846-muze-malem-zabil-paracetamol-v-praze-ho-zachranili-operaci-jakou-jeste-nikdo-neprovedl.html | rok vydání = 2015 | měsíc vydání = srpen | den vydání = 27 | datum přístupu = 2020-07-18 | jazyk = cs}}</ref>
<ref name="grod">{{citace periodika | příjmení1 = Durso | jméno1 = Geoffrey R. O. | příjmení2 = Luttrell | jméno2 = Andrew | příjmení3 = Way | jméno3 = Baldwin M. | titul = ''Over-the-Counter Relief From Pains and Pleasures Alike. Acetaminophen Blunts Evaluation Sensitivity to Both Negative and Positive Stimuli'' | periodikum = Psychological Science | další = Online First Articles | vydavatel = SAGE Publications | url = http://pss.sagepub.com/content/early/2015/04/09/0956797615570366 | doi = 10.1177/0956797615570366 | rok vydání = 2015 | měsíc vydání = duben | den vydání = 10 | datum přístupu = 2020-07-18 | jazyk = en}}</ref>
<ref name="pzoom">{{Citace elektronického periodika | autor = [[Česká tisková kancelář|ČTK]] | titul = ''Nečekaná pravda o paralenu: vědci zjistili, co dělá s lidským mozkem'' | další = Věda a technika | periodikum = [[Prima Zoom]] | vydavatel = FTV Prima | rok vydání = 2019 | měsíc vydání = říjen | den vydání = 3 | datum přístupu = 2020-07-18 | url = http://zoommagazin.iprima.cz/veda-technika/necekana-pravda-o-paralenu-vedci-zjistili-co-dela-s-lidskym-mozkem | jazyk = cs}}</ref>
<ref name="me">[http://medicalxpress.com/news/2016-01-paracetamol-pregnancy-female-fertility.html ''Paracetamol use in pregnancy can cut female fertility, study finds''] &#91;cit. 2020-07-18&#93;. {{en}}</ref>
<ref name="sdut">[http://www.sandiegouniontribune.com/business/biotech/sd-me-sex-hormones-20180210-story.html ''Painkiller may disrupt sex hormones, placing unborn babies at risk''] &#91;cit. 2020-07-18&#93;. {{en}}</ref>
<ref name="zr">{{Citace periodika | autor = zr | autor2 = ČTK | titul = ''Zentiva navyšuje paracetamol'' | další = Zpravodajství | periodikum = [[Právo (deník)|Právo]] | vydavatel = Borgis, a.s. | rok = 2020 | měsíc = březen | den vydání = 28 | datum přístupu = 2020-07-18 | ročník = 30 | strany = 5 | číslo = 75 | issn = 1211-2119 | jazyk = cs}}</ref>
|+ Počet lidí postižených předávkováním paracetamolem v ČR<ref name="čt">{{Citace elektronického periodika | příjmení = Gastová | jméno = Tereza | fotografové = Joe Giddens | titul = ''Snadno dostupný a zdánlivě neškodný. Paracetamolem se loni otrávilo nejvíc lidí za třináct let'' | periodikum = [[ČT24]] | odkaz na periodikumdalší = ČT24Domácí | vydavatel = Česká televize | datumrok vydání = 2019-01- | měsíc vydání = leden | den vydání = 19 | datum přístupu = 20192020-0107-1918 | url = httpshttp://ct24.ceskatelevize.cz/domaci/2708768-snadno-dostupny-a-zdanlive-neskodny-paracetamolem-se-loni-otravilo-nejvic-lidi-za | jazyk = cs}}</ref>
<ref name="hr">{{Citace periodika | příjmení1 = Snijder | jméno1 = Claudia A. | příjmení2 = Kortenkamp | jméno2 = Andreas | příjmení3 = Steegers | jméno3 = Eric A. P. | titul = ''Intrauterine exposure to mild analgesics during pregnancy and the occurrence of cryptorchidism and hypospadia in the offspring: the Generation R Study'' | url = http://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22301570 | periodikum = Human Reproduction | vydavatel = National Center for Biotechnology Information | místo = Oxford | rok vydání = 2012 | měsíc vydání = duben | datum přístupu = 2020-07-18 | issn = 1460-2350 | pmid = 22301570 | strany = 1191-1201 | ročník = 27 | číslo = 4 | doi = 10.1093/humrep/der474 | poznámka = PMID: 22301570 | jazyk = en}}</ref>
<ref name="pi">{{Citace periodika | titul = ''Paracetamol during pregnancy: no particular danger for the child'' | url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22852293 | periodikum = Prescrire International | vydavatel = National Center for Biotechnology Information | rok vydání = 2012 | měsíc vydání = červenec | datum přístupu = 2020-07-18 | issn = 1167-7422 | pmid = 22852293 | strany = 186–187, 190 | ročník = 21 | číslo = 129 | poznámka = PMID: 22852293 | jazyk = en}}</ref>
<ref name="CanVetJ2003-Allen">{{citace periodika | autor = Allen AL | titul = ''The diagnosis of acetaminophen toxicosis in a cat'' | periodikum = Can Vet J | rok vydání = 2003 | strany = 509–10 | ročník = 44 | číslo = 6 | pmid = 12839249 | pmc = 340185 | jazyk = en}}</ref>
<ref name="smallani">{{citace monografie | příjmení1 = Maddison | jméno1 = Jill E. | příjmení2 = Page | jméno2 = Stephen W. | příjmení3 = Church | jméno3 = David | titul = Small Animal Clinical Pharmacology | vydavatel = Elsevier Health Sciences | rok = 2002 | isbn = 0702025739 | strany = 260–1 | jazyk = en}}</ref>
<ref name="Pardale">{{citace monografie | titul = Pardale-V Oral Tablets | další = NOAH Compendium of Data Sheets for Animal Medicines | vydavatel = The National Office of Animal Health (NOAH) | rok vydání = 2010 | měsíc vydání = listopad | den vydání = 11 | url = http://www.noahcompendium.co.uk/Dechra_Veterinary_Products/documents/S3428.html | url archivu = http://web.archive.org/web/20081122104413/http://www.noahcompendium.co.uk/Dechra_Veterinary_Products/documents/S3428.html | datum archivace = 2008-11-22 | datum přístupu = 2020-07-18 | jazyk = en | nedostupné = ano}}</ref>
<ref name="doi10.1111/j.1476-4431.2000.tb00013.x">{{citace periodika | příjmení = Richardson | jméno = JA | titul = ''Management of acetaminophen and ibuprofen toxicoses in dogs and cats'' | periodikum = J. Vet. Emerg. Crit. Care | ročník = 10 | číslo = 4 | strany = 285–91 | rok = 2000 | doi = 10.1111/j.1476-4431.2000.tb00013.x | jazyk = en}}</ref>
<ref name="est">{{citace periodika | autor1 = JOHNSTON J. | autor2 = SAVARIE P. | autor3 = PRIMUS T. | autor4 = EISEMANN J. | autor5 = HURLEY J. | autor6 = KOHLER D. | titul = ''Risk assessment of an acetaminophen baiting program for chemical control of brown tree snakes on Guam: evaluation of baits, snake residues, and potential primary and secondary hazards'' | periodikum = Environ Sci Technol | ročník = 36 | číslo = 17 | strany = 3827–33 | rok = 2002 | pmid = 12322757 | doi = 10.1021/es015873n | jazyk = en}}</ref>
</references>
 
== Literatura ==
* Dagmar Lincová, Farghali:Hassan Farghall a kol. ''Základní a aplikovaná farmakologie''. [[Galén (nakladatelství)|Galén]] 20022007.
* Bertram G. Katzung:. ''Základní a klinická farmakologie''. H & H 20022006.
* Sixtus Hynie:. ''Farmakologie dov kapsykostce''. [[Nakladatelství Triton|Triton]] 2001.
 
{{Varování - Medicína}}
{{Portály|Chemie|Medicína}}