Porod: Porovnání verzí

Nejvýznamnějším projevem porodu jsou silné opakující se kontrakce dělohy. Úrovně bolesti uváděné rodícími ženami se velmi liší. Zdá se, že jsou ovlivňovány úrovní strachu a úzkosti, zkušenostmi s předchozím porodem, kulturními představami o porodu a bolesti,<ref>{{Citace periodika |<!--WIRE:nepřevedeno:--> vauthors = Weber SE | titul = Cultural aspects of pain in childbearing women | periodikum = Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing | ročník = 25 | číslo = 1 | strany = 67–72 | datum vydání = January 1996 | pmid = 8627405 | doi = 10.1111/j.1552-6909.1996.tb02515.x |<!--WIRE:doplněno:-->jazyk=anglicky}}</ref><ref>{{Citace periodika |<!--WIRE:nepřevedeno:--> vauthors = Callister LC, Khalaf I, Semenic S, Kartchner R, Vehvilainen-Julkunen K | titul = The pain of childbirth: perceptions of culturally diverse women | periodikum = Pain Management Nursing | ročník = 4 | číslo = 4 | strany = 145–54 | datum vydání = December 2003 | pmid = 14663792 | doi = 10.1016/S1524-9042(03)00028-6 |<!--WIRE:nepřevedeno:--> displayauthors = 4 |<!--WIRE:doplněno:-->jazyk=anglicky}}</ref> pohyblivostí během porodu a podporou získanou během porodu. Osobní očekávání, výše podpory ze strany pečovatelů, kvalita vztahu mezi pečovatelem a pacientem a zapojení do rozhodování jsou důležitější v celkové spokojenosti žen se zkušeností s porodem než jiné faktory, jako je věk, socioekonomický status, etnicita, příprava, fyzické prostředí, bolest, nehybnost nebo lékařské zásahy.<ref>{{Citace periodika |<!--WIRE:nepřevedeno:--> vauthors = Hodnett ED | titul = Pain and women's satisfaction with the experience of childbirth: a systematic review | periodikum = American Journal of Obstetrics and Gynecology | ročník = 186 | číslo = 5 Suppl Nature | strany = S160-72 | datum vydání = May 2002 | pmid = 12011880 | doi = 10.1016/S0002-9378(02)70189-0 |<!--WIRE:doplněno:-->jazyk=anglicky}}</ref>

 

Bolest při kontrakcích byla popsána jako pocit podobný velmi silným menstruačním křečím. Ženám je často razeno, aby se zdržely křiku. Může však být podporováno sténání a vrčení, aby se napomohlo zmírnění bolestí. Prořezávání hlavičky se může projevit jako intenzivní protahování a pálení. Dokonce i ženy, které vykazují malou reakci na porodní bolest ve srovnání s jinými ženami, vykazují podstatně silnou reakci na prořezávání hlavičky.

 

Zadní porod je termín pro specifickou bolest objevující se během porodu v dolní části zad, těsně nad [[kostrč]]í.<ref name="mayo1">Harms, Rogert W. [http://www.mayoclinic.org/healthy-living/labor-and-delivery/expert-answers/back-labor/faq-20058547 Does back labor really happen?] {{Wayback|url=http://www.mayoclinic.org/healthy-living/labor-and-delivery/expert-answers/back-labor/faq-20058547 |date=20160204000000 }}, mayoclinic.com, Retrieved 8 September 2014</ref>

 

V pozdějších stádiích těhotenství dochází ke zvýšení nadbytku [[oxytocin]]u, hormonu, o kterém je známo, že vyvolává pocity spokojenosti, snížení úzkosti a pocity klidu a bezpečí kolem matek.<ref name="Meyer2007">{{Citace periodika|<!--WIRE:nepřevedeno:-->vauthors = Meyer D |rok=2007 |titul=Selective serotonin reuptake inhibitors and their effects on relationship satisfaction |periodikum= [[The Family Journal]] |ročník=15 |číslo=4 |strany=392–397 |doi=10.1177/1066480707305470|<!--WIRE:doplněno:-->jazyk=anglicky}}</ref> Oxytocin se dále uvolňuje během porodu, když plod stimuluje děložní čípek a pochvu, a má se za to, že hraje hlavní roli v utváření pouta matky s dítětem a při vytváření mateřského chování. Kojení dítěte také způsobuje uvolňování oxytocinu.<ref>{{Citace elektronické monografie |url= http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/hypopit/oxytocin.html |titul= Oxytocin |<!--WIRE:nepřevedeno:--> vauthors = Bowen R |datum vydání= July 12, 2010 |periodikum= Hypertexts for Biomedical Sciences |datum přístupu= 2013-08-18 |<!--WIRE:nepřevedeno:-->url-status= live |url archivu= https://web.archive.org/web/20140829220747/http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/hypopit/oxytocin.html |datum archivace= August 29, 2014 |<!--WIRE:doplněno:-->jazyk=anglicky}}</ref>

 

Celkem 70 % až 80 % matek ve Spojených státech amerických hlásilo po narození některé pocity zármutku nebo „[[poporodní blues]]“ (poporodní splín). Symptomy se obvykle objevují každý den po dobu několika minut až několika hodin a měly by se zmírnit a zmizet do dvou týdnů po porodu. U některých žen se může objevit [[poporodní deprese]]; ve Spojených státech jsou tato onemocnění diagnostikována asi u 10 % matek. Jako účinná preventivní léčba poporodní deprese se ukázala preventivní skupinová terapie.<ref name="zlotnick">{{Citace periodika |<!--WIRE:nepřevedeno:--> vauthors = Zlotnick C, Johnson SL, Miller IW, Pearlstein T, Howard M | titul = Postpartum depression in women receiving public assistance: pilot study of an interpersonal-therapy-oriented group intervention | periodikum = The American Journal of Psychiatry | ročník = 158 | číslo = 4 | strany = 638–40 | datum vydání = April 2001 | pmid = 11282702 | doi = 10.1176/appi.ajp.158.4.638 |<!--WIRE:nepřevedeno:--> displayauthors = 4 |<!--WIRE:doplněno:-->jazyk=anglicky}}</ref><ref>{{Citace periodika |<!--WIRE:nepřevedeno:--> vauthors = Chabrol H, Teissedre F, Saint-Jean M, Teisseyre N, Sistac C, Michaud C, Roge B | titul = [Detection, prevention and treatment of postpartum depression: a controlled study of 859 patients] | periodikum = L'Encephale | ročník = 28 | číslo = 1 | strany = 65–70 | rok = 2002 | pmid = 11963345 |<!--WIRE:doplněno:-->jazyk=anglicky}}</ref>

 

[[Soubor:2920 Stages of Childbirth-02.jpg|náhled|Posloupnost obrázků zobrazujících fáze normálního porodu.]]

Lidé jsou [[Bipedie|dvounožci]] se vzpřímeným postojem. Vzpřímené držení těla způsobuje, že se váha břišního obsahu přenáší na [[pánevní dno]], což je složitá struktura, která musí tuto váhu nejen podepřít, ale musí také umožnit průchod třemi otvory: [[Močová trubice|močovou trubicí]], [[Pochva|vaginou]] a [[konečník]]em. Hlava a ramena novorozence musí projít specifickým sledem manévrů, aby prošly pánví matky.

'''Zrání děložního čípku''' jsou fyzikální a chemické změny v děložním čípku, které jej připravují na natahování, ke kterému dojde, jakmile se plod pohybuje z dělohy a porodním kanálem. K posouzení stupně zrání děložního čípku lze použít bodovací systém zvaný [[cervix skóre dle Bishopa]], aby bylo možné předvídat načasování porodu a narození novorozence nebo pro ženy ohrožené předčasným porodem. Používá se také k posouzení, kdy žena bude reagovat na vyvolání porodu při přenášeném těhotenství nebo z jiných lékařských důvodů. Existuje několik způsobů vyvolání zrání děložního čípku, které umožní děložním kontrakcím účinně roztáhnout děložní čípek.<ref>{{Citace periodika | jméno = Aaron E | příjmení = Goldberg |<!--WIRE:nepřevedeno:--> name-list-format = vanc |titul=Cervical Ripening|url = https://emedicine.medscape.com/article/263311-overview |<!--WIRE:nepřevedeno:-->website=Medscape|datum přístupu=May 10, 2018|datum vydání=2018-03-02|<!--WIRE:doplněno:-->jazyk=anglicky}}</ref>

 

[[Soubor:2919 Hormones Initiating Labor-02.jpg|náhled|Hormony zahajující porod]]

Existují různé definice nástupu porodu, včetně:

Během závěrečných týdnů [[těhotenství]] nastávají preindukce, což je ztenčení a roztažení [[Děložní hrdlo|děložního hrdla]]. Efekt je obvykle kompletní nebo téměř kompletní a roztažení na konci latentní fáze dosahuje asi 5&nbsp;cm.<ref name="Cervical effacement and dilation">{{Citace elektronické monografie | url=http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/multimedia/cervical-effacement-and-dilation/img-20006991 | titul=Cervical effacement and dilation | vydavatel=Mayo Clinic | datum přístupu=31 January 2017 | autor=Mayo clinic staff |<!--WIRE:nepřevedeno:--> url-status=live | url archivu=https://web.archive.org/web/20161204112729/http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/multimedia/cervical-effacement-and-dilation/img-20006991 | datum archivace=4 December 2016 |<!--WIRE:doplněno:-->jazyk=anglicky}}</ref> Během poševního vyšetření může být pociťována míra preindukce a rozšíření. Latentní fáze končí počátkem aktivního prvního stupně.

 

[[Soubor:Bumm 158 lg.jpg|náhled| Zapojení hlavy plodu]]

Aktivní fáze porodu (nebo „aktivní etapa první fáze“, pokud se předchozí etapa nazývá „latentní etapa první fáze“), má geograficky odlišné definice. Světová zdravotnická organizace popisuje aktivní první fázi jako „období charakterizované pravidelnými bolestivými kontrakcemi dělohy, podstatným stupněm cervikálního efektu a rychlejším roztažením děložního hrdla od 5&nbsp;cm do plného roztažení pro první a následné porody“.<ref>{{Citace elektronické monografie|titul=WHO recommendations Intrapartum care for a positive childbirth experience (Recommendation 5)|url=http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/260178/9789241550215-eng.pdf?sequence=1|<!--WIRE:nepřevedeno:-->website=World Health Organization|datum přístupu=May 6, 2018|<!--WIRE:doplněno:-->jazyk=anglicky}}</ref> V USA byla definice aktivní porodu změněna z intervalu 3 až 4&nbsp;cm na 5&nbsp;cm roztažení děložního hrdla u vícerodiček, tedy matek, které porodily už i dříve, a na 6&nbsp;cm u prvorodiček, tedy těch, které ještě dříve nerodily.<ref>[http://www.acog.org/About_ACOG/ACOG_Departments/Patient_Safety_and_Quality_Improvement/~/media/Departments/Patient%20Safety%20and%20Quality%20Improvement/201213IssuesandRationale-Labor.pdf Obstetric Data Definitions Issues and Rationale for Change] {{Wayback|url=http://www.acog.org/About_ACOG/ACOG_Departments/Patient_Safety_and_Quality_Improvement/~/media/Departments/Patient%20Safety%20and%20Quality%20Improvement/201213IssuesandRationale-Labor.pdf |date=20131106000000 }}, 2012 by [[American Congress of Obstetricians and Gynecologists|ACOG]].</ref> Bylo to provedeno ve snaze zvýšit míru vaginálního porodu.<ref>{{Citace periodika |<!--WIRE:nepřevedeno:--> vauthors = Boyle A, Reddy UM, Landy HJ, Huang CC, Driggers RW, Laughon SK | titul = Primary cesarean delivery in the United States | periodikum = Obstetrics and Gynecology | ročník = 122 | číslo = 1 | strany = 33–40 | datum vydání = July 2013 | pmid = 23743454 |<!--WIRE:nepřevedeno:--> pmc = 3713634 | doi = 10.1097/AOG.0b013e3182952242 |<!--WIRE:doplněno:-->jazyk=anglicky}}</ref>