HIV: Porovnání verzí

| popis obrázku = Virus HIV pod elektronovým mikroskopem

| popis obrázku2 = Stylizovaná podoba viru HIV.

'''HIV''' (z angl. ''Human Immunodeficiency Virus'', ''virus lidské imunitní nedostatečnosti'') je obalený RNA virus, náležejícíkterý náleží mezi [[retroviry]],. cožRetroviry je skupina virů, které majícímají schopnost vytvořit podle své RNA molekulu [[DNA]] a tu vložit do genomu[[genom]]u hostitelské [[buňka|buňky]]. Může způsobovat nemoc [[AIDS]] (z anglickéhoangl. výrazuAcquired proImmune „syndromDeficiency Syndrome, též Acquired Immunodeficiency Syndrome) čili syndrom získané imunitní nedostatečnosti“nedostatečnosti, též syndrom získaného selhání imunity.

Vědomý přenos viru HIV na druhé osoby bez jejich vědomí je ve většině zemí trestným činem. V Česku je postihován jako [[těžké ublížení na zdraví]] a [[šíření nakažlivé lidské nemoci]].<ref>{{Citace elektronického periodika

[[Krev]] je z hlediska přenosu nejnebezpečnější tekutinou. Rizikové jsou zejména použité injekční jehly, ať už sdílené mezi narkomany, nebo opakovaně používané v zemích se zaostalým zdravotnictvím. Důsledné používání jednorázových jehel je z hlediska prevence nutností. Přenos [[krevní transfúze|krevní transfúzí]] je dnes díky testování krve vzácný, stále k němu však občas dochází. Riziko představují i orgánové [[transplantace]]. Velkému riziku je vystaven zdravotnický personál manipulující s krví.

Riziko nákazy zvyšuje [[promiskuita|časté střídání partnerů]]. Možnost nakažení významně snižuje užívání [[kondom]]u,. Waller a Davis ve své [[metaanalýza|metaanalýze]] z roku [[2003]] ukázali, že podle dostupných údajů užívání kondomu snižuje ve srovnání s nepoužíváním kondomu dlouhodobé riziko sérokonverze o 80 %; autoři dodávají, že použité prameny nehodnotily správnost použití kondomů.<ref>Weller S, Davis, K., [https://web.archive.org/web/20041113120408/http://www.iglesia.cl/iglesiachile/especiales/weller.doc Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission] (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2003. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.</ref>. Ostatní formy [[antikoncepce]] (napříkladnapř. [[hormonální antikoncepce|hormonální]]) při styku ochranu před nákazou neposkytují. Po nechráněném styku s neznámým partnerem, avšak v dostatečném časovém odstupu nutném pro správnou diagnózu, je vhodné u [[lékař]]e podstoupit krevní testy na přítomnost protilátek. Nákaze tak již samozřejmě nelze zabránit, ale lze zabránit nákaze dalších partnerů a včasnou léčbou zlepšit [[prognóza|prognózu]] nemoci.

K přenosu viru HIV z [[matka|matky]] na dítě může dojít jak během vlastního [[těhotenství]], tak během [[porod]]u. K přenosu tak dochází v 15–30 % případů. Vhodnou antivirovou léčbou během těhotenství a porodem císařským řezem, lze toto riziko významně snížit (1 %). Další riziko přenosu představuje [[kojení]], kterého by se HIV pozitivní matky, mají-li možnost, měly vyvarovat.

V roce 2016 uveřejnila Národní referenční laboratoř pro HIV/AIDS Státního zdravotního ústavu, statistiky za 1. čtvrtletí roku 2016, kdy přibylo 95 pacientů s HIV, z toho 90 mužů a 5 žen,. [[Muži, kteří mají sex s muži|Mužů, kteří měli sex s muži]], se nakazilo 72&nbsp;%, heterosexuální přenos byl u 14&nbsp;% případů. V ČR tak evidujeme 2715 nakažených virem HIV, 467 s rozvinutou chorobou AIDS a 241 zemřelých pacientů na HIV/AIDS.<ref>ČTK, [http://www.ceskenoviny.cz/zpravy/v-cr-v-1-ctvrtleti-rekordne-pribylo-pacientu-s-hiv-bylo-jich-95/1343831 V ČR v 1. čtvrtletí rekordně přibylo pacientů s HIV, bylo jich 95], 28.04.2016</ref> Za rok 2016 podle laboratoře přibylo 262 nově diagnostikovaných mužů a 24 žen. K přenosu došlo sexuální cestou z 92,3 &nbsp;% případů, přičemž asi 75 &nbsp;% nových nákaz se týkalo mužů, kteří mají sex s muži. Celkově je tak od roku 1985 v Česku 2906 případů HIV, 2484 mužů a 422 žen, u 500 se rozvinulo AIDS a 361 jich zemřelo.<ref name=denik201701>Deník.cz, [http://www.denik.cz/z_domova/lidi-s-hiv-pribyva-vice-u-muzu-nez-u-zen-20170128.html Lidí s HIV přibývá. Více u mužů než u žen], 28.1.2017</ref>

Posléze dochází k tomu, že odpověď imunitního systému na podnět (infekci, zhoubné bujení) je vzhledem ke klesajícímu počtu CD4+ buněk stále váhavější – přichází opožděně (infekce má čas se pořádně rozvinout, [[Rakovina|nádorek]] rozrůst) a trvá zbytečně dlouho (je opožděně vypínána, což značně vyčerpává organismus). Posléze se potíže nakumulujíakumulují, špatně fungující systém se nejdříve přetíží a nakonec zhroutí. V posledních fázích je tento proces podpořen extrémním [[vyčerpání]]m organismu, který musí vyvinout nezměrné úsilí na zvládnutí i té sebemenší infekce. U nemocného propuká AIDS a virus se začíná masivně šířit organismem. Nyní již napadá i další buňky – [[makrofág]]y, [[nervová buňka|nervové buňky]] a další.

HIV-1 se pravděpodobně vyvinul v jižním [[Kamerun]]u evolucí viru SIV(cpz),opičí tedyimunitní [[šimpanz]]íhonedostatečnosti [[SIV virus|SIV viru]] (z [[angličtina|angl]].– Simian Immunodeficiency Virus, virusSIV opičí imunitní nedostatečnosti(cpz), který napadá [[Šimpanz čego|šimpanze čego]] (''Pan troglodytes troglodytes'').<ref>{{Citace periodika|příjmení=Gao|jméno=Feng|příjmení2=Bailes|jméno2=Elizabeth|příjmení3=Robertson|jméno3=David L.|titul=Origin of HIV-1 in the chimpanzee Pan troglodytes troglodytes|periodikum=Nature|datum=|ročník=397|číslo=6718|strany=436–441|doi=10.1038/17130|url=http://www.nature.com/doifinder/10.1038/17130}}</ref><ref>{{Citace periodika|příjmení=Keele|jméno=Brandon F.|příjmení2=Heuverswyn|jméno2=Fran Van|příjmení3=Li|jméno3=Yingying|titul=Chimpanzee Reservoirs of Pandemic and Nonpandemic HIV-1|periodikum=Science|datum=2006-07-28|ročník=313|číslo=5786|strany=523–526|issn=0036-8075|doi=10.1126/science.1126531|poznámka=PMID: 16728595|jazyk=en|url=http://science.sciencemag.org/content/313/5786/523|datum přístupu=2016-10-09}}</ref> HIV-2 má mírně odlišný původ a jeho nejbližším příbuzným je virus SIV (smm), jehož hostitelem je [[mangabej kouřový]] (''Cercocebus atys atys''), jiná [[Úzkonosí|úzkonosá]] opice vyskytující se na pobřeží [[Západní Afrika|západní Afriky]] (od jižního [[Senegal]]u po západní část [[Pobřeží slonoviny]]).<ref>{{Citace periodika|příjmení=Reeves|jméno=Jacqueline D.|příjmení2=Doms|jméno2=Robert W.|titul=Human immunodeficiency virus type 2|periodikum=Journal of General Virology|datum=2002-01-01|ročník=83|číslo=6|strany=1253–1265|doi=10.1099/0022-1317-83-6-1253|url=http://jgv.microbiologyresearch.org/content/journal/jgv/10.1099/0022-1317-83-6-1253|datum přístupu=2016-10-09}}</ref> Oproti tomu [[Ploskonosí|ploskonosé]] opice, jako např. [[mirikina]] (''Aotus''), jsou vůči HIV pravděpodobně imunní.<ref>{{Citace periodika|příjmení=Goodier|jméno=John L.|příjmení2=Kazazian|jméno2=Haig H.|titul=Retrotransposons Revisited: The Restraint and Rehabilitation of Parasites|periodikum=Cell|ročník=135|číslo=1|strany=23–35|doi=10.1016/j.cell.2008.09.022|url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0092867408011793}}</ref> HIV-1 přeskočil druhovou bariéru z šimpanze na člověka asi (minimálně) třikrát, čímž také vznikly tři virové skupiny viru HIV-1 –: M, N a O.<ref>{{Citace periodika|příjmení=Sharp|jméno=Paul M.|příjmení2=Bailes|jméno2=Elizabeth|příjmení3=Chaudhuri|jméno3=Roy R.|titul=The origins of acquired immune deficiency syndrome viruses: where and when?|periodikum=Philosophical Transactions of the Royal Society of London B: Biological Sciences|datum=2001-06-29|ročník=356|číslo=1410|strany=867–876|issn=0962-8436|doi=10.1098/rstb.2001.0863|poznámka=PMID: 11405934|jazyk=en|url=http://rstb.royalsocietypublishing.org/content/356/1410/867|datum přístupu=2016-10-09}}</ref>

Afričtí lovci a prodejci zvěřiny v Africe se mohou snadno nakazit opičím virem SIV a často se to pravděpodobně i stává.<ref>{{Citace periodika|příjmení=Kalish|jméno=Marcia L.|příjmení2=Wolfe|jméno2=Nathan D.|příjmení3=Ndongmo|jméno3=Clement B.|titul=Central African Hunters Exposed to Simian Immunodeficiency Virus|periodikum=Emerging Infectious Diseases|ročník=11|číslo=12|strany=1928–1930|doi=10.3201/eid1112.050394|url=http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/11/12/05-0394_article.htm|datum přístupu=2016-10-09}}</ref> SIV je ale v lidském těle velmi slabý a imunitní systém ho během několika týdnů zcela potlačí. Aby se vyvinul do HIV, pravděpodobně muselo proběhnout několik přenosů mezi jedinci v rychlém sledu za sebou.<ref name=":0">{{Citace periodika|příjmení=Marx|jméno=Preston A.|příjmení2=Alcabes|jméno2=Phillip G.|příjmení3=Drucker|jméno3=Ernest|titul=Serial human passage of simian immunodeficiency virus by unsterile injections and the emergence of epidemic human immunodeficiency virus in Africa|periodikum=Philosophical Transactions of the Royal Society of London B: Biological Sciences|datum=2001-06-29|ročník=356|číslo=1410|strany=911–920|issn=0962-8436|doi=10.1098/rstb.2001.0867|poznámka=PMID: 11405938|jazyk=en|url=http://rstb.royalsocietypublishing.org/content/356/1410/911|datum přístupu=2016-10-09}}</ref> Přitom přenos tohoto viru z člověka na člověka u tohoto viruje poměrně neefektivní, takže se mohl šiřit jen v populacích, kde jsou rozšířeny vysokorizikové cesty přenosu (jež byly v Africe před začátkem 20. století spíše vzácné).

Která konkrétní vysokoriziková cesta přenosu viru hrála roli ve vzniku viru HIV-1 a k rozšíření do lidské populace, to záleží na období, kdy vlastně k prvotnímu přenosu mezi zvířetem a člověkem došlo. Genetické studie naznačují, že virus HIV-1 skupiny M se datuje někdy do roku 1910.<ref>{{Citace periodika|příjmení=Worobey|jméno=Michael|příjmení2=Gemmel|jméno2=Marlea|příjmení3=Teuwen|jméno3=Dirk E.|titul=Direct evidence of extensive diversity of HIV-1 in Kinshasa by 1960|periodikum=Nature|ročník=455|číslo=7213|strany=661–664|doi=10.1038/nature07390|url=http://www.nature.com/doifinder/10.1038/nature07390}}</ref> V takovém případě by mohla epidemie HIV souviset s rozvojem [[Kolonialismus|kolonialismu]] a vznikem velkých afrických měst, v nichž se šířila [[promiskuita]], [[prostituce]] a s tím související [[vřed]]ovitá onemocnění, jako je [[syfilis]].<ref name=":1">{{Citace periodika|příjmení=Sousa|jméno=João Dinis de|příjmení2=Müller|jméno2=Viktor|příjmení3=Lemey|jméno3=Philippe|titul=High GUD Incidence in the Early 20th Century Created a Particularly Permissive Time Window for the Origin and Initial Spread of Epidemic HIV Strains|periodikum=PLOS ONE|datum=2010-04-01|ročník=5|číslo=4|strany=e9936|issn=1932-6203|doi=10.1371/journal.pone.0009936|url=http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0009936|datum přístupu=2016-10-09}}</ref> Riziko přenosu HIV [[Vaginální styk|vaginálním sexuálním stykem]] totiž prudce stoupá, když jeden z partnerů trpí vředovitým onemocněním v oblasti [[Pohlavní orgán|pohlavních orgánů]]. Přitom se udává, že např. ve východním [[Leopoldville]] v roeroce 1928 bylo 45 &nbsp;% ženských obyvatel prostitutkami a 15 &nbsp;% obyvatel trpělo jednou z forem syfilis.<ref name=":1" /> Podle odlišné teorie souvisí rozšíření HIV s lékařskými iniciativami v Africe po [[Druhá světová válka|druhé světové válce]] ([[Očkování|očkovací]] kampaně, podávání [[Antibiotikum|antibiotik]] a [[Antimalarikum|protimalarická]] kampaň), při nichž byly opakovaně používány nesterilní [[Injekční stříkačka|injekční stříkačky]], a mohly tedy umožnit šíření viru.<ref name=":0" /><ref>{{Citace periodika|příjmení=Chitnis|jméno=Amit|příjmení2=Rawls|jméno2=Diana|příjmení3=Moore|jméno3=Jim|titul=Origin of HIV Type 1 in Colonial French Equatorial Africa?|periodikum=AIDS Research and Human Retroviruses|datum=2000-01-01|ročník=16|číslo=1|strany=5–8|issn=0889-2229|doi=10.1089/088922200309548|url=http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/088922200309548|datum přístupu=2016-10-09}}</ref><ref>{{Citace periodika|příjmení=Jr|jméno=Donald G. Mcneil|titul=Precursor to H.I.V. Was in Monkeys for Millenniums, Study Says|periodikum=The New York Times|datum=2010-09-16|issn=0362-4331|url=http://www.nytimes.com/2010/09/17/health/17aids.html|datum přístupu=2016-10-09}}</ref>

Nejstarší dokumentovaný výskyt viru HIV pochází z [[Belgické Kongo|Belgického Konga]] z roku 1959.<ref>{{Citace periodika|příjmení=Ho|jméno=David D.|příjmení2=Zhu|jméno2=Tuofu|příjmení3=Korber|jméno3=Bette T.|titul=An African HIV-1 sequence from 1959 and implications for the origin of the epidemic|periodikum=Nature|datum=|ročník=391|číslo=6667|strany=594–597|doi=10.1038/35400|url=http://www.nature.com/doifinder/10.1038/35400}}</ref> Virus byl možná přítomen např. ve [[Spojené státy americké|Spojených státech amerických]] už od poloviny 50. let 20. století a šestnáctiletý pacient se symptomy nemoci byl diagnostikován poprvé v roce 1966 a podlehl jí v roce 1969. Dosud nebyl prokazatelně zjištěn původ viru. <ref>{{Citace periodika|příjmení=Kolata|jméno=Gina|titul=BOY'S 1969 DEATH SUGGESTS AIDS INVADED U.S. SEVERAL TIMES|periodikum=The New York Times|datum=1987-10-28|issn=0362-4331|url=http://www.nytimes.com/1987/10/28/us/boy-s-1969-death-suggests-aids-invaded-us-several-times.html|datum přístupu=2016-10-09}}</ref>

Jelikož onemocnění HIV se objevilo poměrně rychle a znenadání, objevila se celá řada spekulací, které se snažily rychlý nástup této nemoci vysvětlit lidskou činností respektive jako výsledek armádních pokusů a stal se i nástrojem souboje hlavních mocností 20. století. Například Pavel Alexandrovič Jefremov se od roku 1978 v moskevském ústředí [[KGB]] podílel na vymýšlení různých [[dezinformace|dezinformací]] – například vytvořil např. fámu, že virus HIV byl uměle vytvořen v americké vojenské laboratoři.<ref> Womack, H. (2000): Špioni KGB. Utajené životy agentů sovětské tajné služby. Jota, Brno, 408 s.</ref> O teoriích umělého původu HIV mluví mimo jiné nositelka [[Nobelova cena za mír|Nobelovy ceny míru]] [[Wangari Maathai]].<ref>{{Citace elektronického periodika |titul=Nobel peace laureate claims HIV deliberately created |url=http://www.abc.net.au/news/newsitems/200410/s1216687.htm |datum přístupu=09-10-2004 |url archivu=https://web.archive.org/web/20041009223735/http://www.abc.net.au/news/newsitems/200410/s1216687.htm |datum archivace=09-10-2004 |nedostupné=ne }}</ref> V současnosti jsou konspirační teorie o umělém původu viru většinou [[věda|vědecké]] obce odmítány, jelikož v době prvních zdokumentovaných případechpřípadů výskytu HIV nebyla [[technologie|technologická]] vyspělost lidstva na takové úrovni, aby umožňovala složitou [[genové inženýrství|genovou manipulaci]] s virem a výrobu nového viru. <ref name="pomoc">{{Citace elektronické monografie|příjmení=|jméno=|odkaz na autora=|titul=Původ HIV|url=http://www.aids-pomoc.cz/ca_puvod_hiv.htm|url2=http://web.archive.org/web/20130819044455/http://www.aids-pomoc.cz/ca_puvod_hiv.htm|vydavatel=AIDS pomoc|místo=|datum vydání=|datum aktualizace=|datum přístupu=2008-11-6|jazyk=}}</ref>