Kohortová studie: Porovnání verzí

Přidáno 1 128 bajtů ,  před 2 lety
bez shrnutí editace
(mezera)
{{upravit|srozumitelnější úvod, zdroje}}
'''Kohortová studie''' (''cohort study'', ''longitudinal study'') v epidemiologii je [[Longitudinální výzkum|longitudinální studie]] odhalující rizika. Vytvoří se ucelené skupiny (kohorty), vyčíslí se asociace mezi konkrétním rizikovým faktorem a nemocí. Říká se jim '''prospektivní studie''', protože se předem stanoví riziko, až následně se vybírají skupiny. Výstupem je sdělení, kolik krát se skupina s rizikem nakazí častěji než skupina bez rizika. Co přesně znamená příčina a následek (nemoc) vysvětluje [[kauzalita (epidemiologie)]].<br>
Z hlediska moderní epidemiologie nezpůsobuje nemoc patogen či jakákoli jiná jedna příčina, ale soubor rizik (vnitřních i vnějších). Rizikem může být obezita (vnitřní riziko), cestování (vnější riziko) nebo zcela konkrétní postup při dojení krav (například desinfekce struku před dojením). Najít jedno konkrétní riziko (kladné či záporné) a dokázat, jak velkou má na nemoc vliv, umí epidemiologické studie. Ty nejdelší, nejdražší, ale i nejpřesnější jsou kohortové studie.<br>
 
Obecný postup pro kohortovou studii je následující: Na počátku mámese definuje populacipopulace, z ní vyberemese zdravévybere jedinceskupina zdravých jedinců. Tato skupina se rozdělí na dvě kohorty. Jednu kohortu zdravých máme bez rizika (kontrolní skupina), druhou kohortu máme s rizikem. Časem ve skupinách někdo onemocní na sledovanou nemoc a my počítáme rozdíl mezi skupinou bez rizika a s rizikem. Takové studie mohou trvat roky či desetiletí, jsou tedy zdlouhavé, nákladné, ale výstupy jsou průkazné. Ze statistického hlediska mají velkou sílu i přesnost. (viz [[chyby typu I a II]]).<br>
 
Po odhalení jednoho rizika následuje hledání, odhalení a vyčíslení dalšího rizika. Tisíce studií dají obraz o nemoci. Například u nemoci [[paratuberkulóza]] mléčného skotu bylo odhaleno celkem 25 rizik u pěti kategorií skotu, které dohromady 276 x zvyšují riziko onemocnění (součet všech rizikových faktorů je 276). Na výpočet byly použity počítačové modely, které evidovaly všechny studie na danou nemoc zveřejněné kdekoli na světě (řádově desítky tisíc studií).<br>
 
Kohortovým studiím se také říká '''prospektivní studie''', protože se předem stanoví riziko, až následně se vybírají skupiny. Co přesně znamená epidemiologické riziko vysvětluje [[kauzalita (epidemiologie)]].<br>
 
Všechny studie včetně těchto se musí očistit od neznámých faktorů (''confouders''), tedy od náhod, matoucích faktorů i systémových chyb. Slovo confounders zahrnuje všechna neznámá rizika, chyby, faktory a náhody podílející se na vzniku a rozvoji nemoci (např.[[bias (epidemiologie)|bias]]).
487

editací