Periferní obrna lícního nervu: Porovnání verzí
Smazaný obsah Přidaný obsah
oprava překlepu - fixed typo značka: editace z Vizuálního editoru |
Přidání informace o reanimace paretického obličeje. značka: editace z Vizuálního editoru |
||
Řádek 15:
Klinickým projevem periferní léze lícního nervu je především paréza mimických svalů. Tvář je postižena na stejné straně jako se nachází léze. Na pacientovi je viditelné vyhlazení vrásek jak na čele, tak u oční štěrbiny. Vzniká [[lagoftalmus]] a je patrný [[Bellův příznak]]. Není patrná [[nasolabiální rýha]]. Pokleslý ústní koutek vyvolává obtíže při pití, přijímání potravy a artikulaci.<ref>{{Citace periodika | příjmení = AMBLER | jméno = Zdeněk | titul = Periferní paréza nervus facialis | periodikum = Interní medicína pro praxi | ročník = 12 | rok = 2010 | číslo = 9 | strany = 445-447 | issn: 1212-7299 }}</ref>
Klinické projevy periferní parézy se mohou lišit v závislosti na příčině. Bellovu obrnu pacient nejčastěji pociťuje po probuzení jako změnu v citlivosti v oblasti tváře. Parézy vyvolané virovou infekcí jsou často doprovázeny bolestivostí. <ref>{{Citace periodika | příjmení = BOJAR | jméno = Martin | titul = Obrna lícního nervu | periodikum = Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie | ročník = 70 | rok = 2007 | číslo = 6 | strany = 613-624 | issn: 1210-7859 }}</ref>
== Chirurgická léčba ==
Chirurgická léčba vedoucí k obnově pohybů paretického obličeje se nazývá reanimace obličeje. [http://www.plasticka-chirurgie.info/zakroky/reanimace-paretickeho-obliceje#a-chirurgicka-lecba-parezy-licniho-nervu Chirurgická léčba paretického obličeje] je založena na operacích, pomocí kterých se upravuje klidové postavení tváře a případně i obnovuje pohyb v koutku, a dále na operacích, při kterých se koriguje lagoftalmus a pokles obočí.
V ČR jsou při reanimaci paretického obličeje nejčastěji používány operace, které mají za cíl obnovit nervové zásobení (inervaci) mimických svalů. Jedná se tedy o operace na lícním nervu. Předpokladem dobrého výsledku je zachovalá funkčnost mimických svalů, které ale postupně ochabují, a to i přes správně vedené elekrostimulace.
Pokud tyto operace nejsou provedeny do 2 let od vzniku parézy, tak značně klesá i naděje na obnovu funkce mimických svalů, proto jsou tyto operace někdy kombinované s přenosem funkčního svalu z jiné lokality (např. z vnitřních stehem) pomocí tzv. mikrochirurgické techniky. Na výsledek operace se v těchto případech musí čekat, protože je závislý na rychlosti obnovy nervu, která je navíce značně zpomalená u starších nemocných. Obnova nervu však nemusí být dostatečná ani u mladších pacientů. Proto jsou tyto operace často kombinovány s tzv. pasivními závěsy, které vytváří stabilní (nehybnou) podporu pro klidové postavení tváře.
'''[http://www.plasticka-chirurgie.info/zakroky/reanimace-paretickeho-obliceje Reanimace obličeje technikou sesunu spánkového svalu]''' představuje novou účinnou léčebnou strategii, pomocí které '''lze upravit klidové postavení tváře a současně obnovit pohyb v oblasti koutku'''.<ref>{{Citace periodika|příjmení=Streit|jméno=Libor|titul=Reanimace paretického obličeje na Plasticka-chirurgie.info|periodikum=Plastická-chirurgie.info|datum=|ročník=2016|číslo=|strany=|jazyk=cs|url=http://www.plasticka-chirurgie.info/zakroky/reanimace-paretickeho-obliceje#a-chirurgicka-lecba-parezy-licniho-nervu|datum přístupu=2017-03-14}}</ref> Principem operace je nahrazení nefunkčních mimických svalů funkčním spánkovým svalem. Spánkový sval se ale při operaci nepřenáší, ale „pouze“ se odpojí od svého úponu na dolní čelisti, a přesune se do oblasti nosoretní rýhy. Za tímto účelem se současně spánkový sval uvolňuje ze svého lůžka v oblasti spánkové krajiny a sesunuje se směrem dolů.
Operace se provádí v celkové anestézii z přístupu ve vlasové části hlavy. Obličej tedy zůstává s výjimkou oblasti nosoretní rýhy bez jizev.
== Rehabilitace ==
Řádek 25 ⟶ 36:
== Závěr ==
Periferní obrna lícního nervu je nezanedbatelné neurologické onemocnění. Postihuje pacienta významným motorickým deficitem na tváři, což má negativní vliv na kvalitu pacientova života. Správná léčba významně vylepšuje progresi onemocnění a
==
<references />
== Externí odkazy ==
* [http://www.plasticka-chirurgie.info/zakroky/reanimace-paretickeho-obliceje Reanimace paretického obličeje]
[[Kategorie:Virová onemocnění]]
| |||