Afázie: Porovnání verzí
Smazaný obsah Přidaný obsah
m + odkaz na Ottův slovník naučný |
m oprava překlepů: pojmenovávájí → pojmenovávají; kosmetické úpravy |
||
Řádek 1:
[[Soubor:Brain Surface Gyri.SVG|thumb|250px|'''Brocova oblast''' (modře) - gyrus inferior frontálního laloku<br /> '''Wernickeova oblast''' (zeleně) - gyrus supramarginalis v parietálním laloku a horní části laloku temporálního<br /> '''Primární sluchová obl''' (růžově)<br /> '''Gyrus angularis''' (oranžově)<br /> '''Gyrus supramarginalis''' (žlutě)]]
'''Afázie (afasie)''' (z [[řečtina|řec.]] ''a-'', záporka, a ''fémi'', mluvím) je ztráta nebo porucha [[řeč]]i, způsobená porušením řečových oblastí [[mozek|mozku]].<ref> {{Citace monografie | | titul =
== Klasifikace ==
Řádek 40:
| strany = 25-27
| isbn = 978-80-247-1914-6
}}</ref>
Pro afasie je důležité určit, zda je pacient pravo- nebo levoruký, protože centrum řeči leží v dominantní hemisféře. U praváků je dominantní téměř vždy levá hemisféra, u leváků pouze v 70 %.
Řádek 52:
Motorickou afázii poprvé popsal neurolog [[Paul Broca]]. Ten v roce [[1861]] v [[Paříž]]i pitval muže, který rozuměl mluvenému slovu, ale odpovídat dokázal pouze gesty a nesmyslnými [[zvuk]]y. Při pitvě se prokázalo poškození dolní levé oblasti čelního laloku. Odtud tedy Brocova oblast.
''Topograficko-anatomická poškozená oblast:'' Brocova oblast odpovídá anatomicky Brodmanově aree 44 a 45 a nachází se v gyrus inferior frontálního laloku. Při ohraničeném poškození této části se objeví mírná či přechodná afázie, ale ''nejedná se'' o Brocovu afázii! Skutečná Brocova afázie se vyskytuje při poškození dvou struktur - mediálních a rostrálních částí [[fasciculus subcallosus]] a periventrikulární (v okolí mozkových komor) bílé hmoty uložené pod korovými motorickými a senzorickými oblastmi inervujícími [[ústa]] (tedy pod "patkou" pre- a post- centrálního závitu vlevo). Předpokládá se, že tento systém vláken (bílé hmoty) se podílí na přípravě a započetí řečových pohybů. Poškození jen jednoho ze dvou systémů (motorického nebo senzorického) k trvalému poškození nevede.
'''Wernickeova (senzorická) afázie'''
Řádek 59:
Za objevením oblasti obstarávající porozumění řeči, stojí profesor psychiatrie [[Carl Wernicke]].
''[[topografie|Topograficko]]-anatomická poškozená oblast:'' Od vydání Wernickeovy práce ([[1874]]) byla Wernickeova oblast zakreslována v učebnicích neurčitě, a to až do dneška. U pacientů, kteří se vyléčili z této afasie a u kterých byla po celou dobu prováděna vyšetření [[počítačová tomografie|CT]] mozku se ukázalo, že Wernickeova oblast odpovídá zadním dvěma třetinám gyrus temporalis superior inferior (spodní části horního spánkového závitu). Jestliže je zničena více než polovina této oblasti, k vyléčení nedojde.
'''Konduktivní (kondukční) afázie'''
má relativně dobře zachovanou mluvenou řeč, jíž pacient rozumí, podobně jako rozumí řeči psané. Není však schopen dobře opakovat řeč slyšenou, hlavně víceslabičná slova. Psaní je úměrné mluvě.
''Topograficko-anatomická poškozená oblast:'' Léze [[fasciculus arcuatus]]. Poškození levého supramarginálního závitu (Brodmanova area 40), které může být doprovázeno poškozením insuly a primární sluchové kůry (Brodmanova area 41,42).
'''Transkortikální motorická afázie'''
se podobá Brockově afázii malým počtem slov za delší čas a také omezením složitosti řeči. Pacienti však dobře opakují, čtou nahlas a
''Topograficko-anatomická poškozená oblast:'' Jedná se o inkompletní lézi v Brocově oblasti. Této afázii tedy odpovídá poškození kůry či bílé hmoty nad Brocovou oblastí a před ní. Někdy je poškozena i tato oblast sama.
Řádek 79:
je součástí všech afázií, zejména se vyskytuje v [[rekonvalescence|rekonvalescenci]] afázie Wernickeovy. Projevuje se neschopností pojmenovávat předvedený předmět a vůbec neschopností pojmenovávat věci, děje během spontánní řeči. Porozumění slyšené i čtené řeči je zachováno, stejně jako čtení nahlas a opakování. Plynulou mluvenou řeč přerušuje hledání slov.
''Topograficko-anatomická poškozená oblast:'' Poškození řečových oblastí kůry. Běžně je poškozen levostranný střední spánkový závit a gyrus angularis.
'''Globální afasie'''
Řádek 87:
=== Ostatní afázie ===
Ukazuje se, že prosté členění na afázie spojené s poškozením thalamu, neostriata či capsula interna jsou více než zjednodušením. '''Thalamickou afasii''' může způsobit jak jeho destrukce nebo diskonekce (špatné zapojení) jeho jader a je vždy součástí většího [[syndrom]]u.
* '''Zkřížené afázie''' - Objevují se při ložiskových poškození pravé hemisféry u praváků. Přibližně ve dvou třetinách je jejich klinický obraz stejný jako u afázií klasických.
* '''Aprosodie''' - Jsou poškozením [[prosodie]], která je využitím řečové melodie, časových následností, pomlk, různého stupně hlasitosti a zabarvení hlasu ke sdělení citového obsahu řeči a postojů mluvícího jedince.
| |||