Výpočetní tomografie: Porovnání verzí
Smazaný obsah Přidaný obsah
Počítačová tomografie je nepřesné označení značky: možný vandalismus editace z Vizuálního editoru |
upraven aktualizován odstavec Bezpečnost, doplněny odstavce týkající se vyšetření Břicha a pánve a také Srdce. Vložen odstavec Intervence. značka: editace z Vizuálního editoru |
||
Řádek 76:
Výhody v rychlosti tomografů s 64 řezy vedly velice rychle k tomu, že se tato zařízení stala minimálním standardem pro nově instalované tomografy zamýšlené pro kardiální účely. Od roku 2007 je na trhu přístroj s 320 řezy (16cm snímaného objemu), který umožňuje sejmutí srdce během půl otáčky (0,14s) a tedy nejen angiografii bez problémů se stitching artefakty (chyby obrazu vzniklé skládáním více obrazů dohromady) ale i funkční analýzu srdce, tzv. 4D snímání, kdy lze lékařsky hodnotit i dynamické jevy v srdci .
Od roku 2011 jsou na trhu dvoudetektorové CT přístroje 2x128 resp. 2x256 řad detektorů umožňující akvizici dat v rozsahu jednoho vyšetřovaného segmentu např. hrudník, pod 1s. Při tak rychlé akvizici již není nutné zadržovat dech. Samotné srdce lze zachytit celé za 0,6s a časové rozlišení je okolo 70ms. U rychlého režimu náběru dat zachycující srdce nebo hrudník, klesá dramaticky efektivní dávka a blíží se 1mSv.
=== Břišní dutina a pánev ===
Řádek 81 ⟶ 83:
Ústní a/nebo [[konečník]]ové kontrastní látky se mohou použít podle účelu tomografie. Zředěná (2%) [[suspenze]] [[síran barnatý|síranu barnatého]] se používá nejčastěji. Koncentrované preparáty síranu barya, které se používají při [[fluoroskopie|fluoroskopii]] (například baryový výplach) jsou příliš husté a způsobují značné artefakty na snímcích. [[Jod]]izované kontrastní látky se používají při kontraindikaci barya (například při podezření na zranění střev). Jiné látky se využívají pro optimalizaci zobrazení specifických orgánů, jako například [[plyn]] ([[vzduch]] nebo [[oxid uhličitý]]) vpravovaný konečníkem nebo tekutina (voda) pro studium [[tračník]]u, nebo [[voda]] podávaná ústně pro studium [[žaludek|žaludku]].
Progresivně se rozvíjejí metody zobrazení střev distenzí negativní kontrastní látkou zejména 2,5% roztokem Mannitolu. Většinou se pije 1,5l frakcionovaně 45minut. Následné zobrazení umožňuje daleko lépe hodnotit celou trávicí trubici, ale také ostatní orgány dutiny břišnía malé pánve.
Výpočetní tomografie má omezené využití ve vyhodnocování [[pánev (anatomie)|pánve]]. Zvláště pro [[žena|ženskou]] pánev jsou upřednostňovanými metodami ultrazvuk a [[magnetická rezonance]] (MRI). Nicméně výpočetní tomografie pánve může být součástí snímkování břišní dutiny (například kvůli nádorům) a má rovněž využití při posuzování [[zlomenina|fraktur]].
Řádek 88 ⟶ 92:
=== Končetiny ===
Výpočetní tomografie se používá k zobrazení složitých fraktur končetin, především kolem [[kloub]]ů, protože dokáže rekonstruovat danou oblast v několika rovinách. Zlomeniny, zranění [[vaz]]ů a dislokace se dají snadno rozpoznat s rozlišením 0.2 mm.
=== Intervence ===
CT má vysokou anatomickou výpovědní hodnotu, proto se používá k navigacím nejrůznějších nevaskulárních intervenčních výkonů. Zejména radikulární obstřiky, drenáže kolekcí tekutiny, biopsie patologických lézí, provádění pod CT navigovaných vertebroplastik, spondyloplastik, radiofrekvenčních ablací apod.
== Bezpečnost ==
Nevýhodou CT je vystavení stejnému druhu ionizujícího záření jako u běžného rentgenu, avšak v mnohonásobně vyšších dávkách. Dávka záření závisí na objemu zkoumané oblasti, fyzických vlastnostech pacienta, počtu a typu scanování, a požadované přesnosti a kvalitě zobrazení. Číselné dávky ozáření ukazuje pro vybrané druhy vyšetření následující tabulka.
Níže uvedená tabulka již neodpovídá aktuálním měřeným hodnotám. Nově pořizovaná CT jsou výkonnější, mají citlivější detektory a celkově mají mnoho hardwarových i softwarových utilit, které vedou k výraznému poklesu celkové dávky. V současnosti není problém na nových CT vyšetřovat s 1/2 či až s 1/3 dávkami proti starším referenčním hodnotám, samozřejmě se zachováním stejné kvality výsledných pořízených snímků.
Je však zároveň nutné si uvědomit, že popsaná expozice je vždy braná na jednu akvizici dat (jeden sken, jeden průjezd skrz gantry). Tedy pokud se vyšetřuje oblast dutiny břišní a malé pánve nativně, v arteriální fázi, žilní fázi a odložené, vylučovací, fázi, dávka je pak 4x větší. Tuto skutečnost musí každé CT pracoviště brát na zřetel, aby zbytečně neprovádělo skeny, které nejsou nezbytně nutné pro stanovení konkrétní diagnózy.
{| class="wikitable"
| |||