Hemodialýza: Porovnání verzí
Smazaný obsah Přidaný obsah
značka: editace z Vizuálního editoru |
m Hlavní kategorie: jako první, řadicí klíč; kosmetické úpravy |
||
Řádek 26:
# rozdílu koncentrací dané látky na obou stranách membrány
# složení dialyzačního roztoku{{Doplňte zdroj}}
# vlastnostech membrány - difúzní koeficient
# velikosti molekul dialýzovaných molekul
Řádek 74:
Zásadní je rychlá identifikace život ohrožující příčiny nízkého krevního tlaku:
# [[sepse]]
# [[infarkt myokardu]]
# [[krvácení]]
Řádek 99:
=== Zlepšení kardiovaskulární výkonnosti během dialýzy ===
# Zvýšením vápníku v dialyzačním roztoku. Standardně užíváme koncentraci inizovaného Ca 1,25 mmol/L. U často opakující se hypotenze je vhodnější užívat vyšší koncentrace např. 1,50-1,75 mmol/L ionizovaného Calcia. To má své úskalí, zvýšené hladiny vápníku v dialyzačním roztoku mohou
# Korekce anémie např. zvýšením dávky erytropoetinu, nebo transfuzí krve, zlepší výkonnost srdce
# Midodrine - pomáhá hlavně u pacientů s autonomní neuropatií, brání náhlým poklesům tlaku.
Řádek 109:
Při častém výskytu hypotenze je nejlepší zkombinovat několik přístupů, začít od těch nejjednodušších a postupně přidávat ty problematičtější a dražší.
Protože dialýza vyžaduje přístup do krevního oběhu, mohou se do těla dostat mikroby a způsobit [[sepse|sepsi]], [[endocarditida|endokarditidu]]
[[Heparin]] je nejpoužívanějším [[Antikoagulant|antikoagulačním]] prostředkem (zabraňujícím srážení krve), je všeobecně dobře snášen a jeho účinek lze rychle zvrátit pomocí protaminsulfátu, alergie na něj je vzácná a projevuje se snížením množství krevních destiček. Pacienty s velkým rizikem krvácení lze dialyzovat i bez něj.
Řádek 140:
[[Soubor:A radiocephalic_fistula (cs).svg|thumb|Radiocefalický zkrat]]
AV (arteriovenózní) zkrat je považován za nejlepší cévní přístup. Nazývá se též '''shunt''' (čti „šant“ — z angl. propojka, zkratka), '''píštěl''', '''fistule''',
Zkrat nezavádí do těla žádný cizí materiál, takže riziko infekce je malé, má vyšší průtok krve a menší výskyt [[Trombóza|trombóz]]. Komplikací není moc, nicméně zkratem protéká velmi mnoho krve, takže prokrvení ruky pod zkratem se může zhoršit, ve vážnějších případech ruka chladne, svíravě bolí a může dojít až k poškození tkání, řešením je zmenšení propojky na rozumnou míru. Z dlouhodobého hlediska může docházet ke vzniku aneurysmat, což jsou zeslabení žilní stěny způsobená opakovaným napichováním. Lze je chirurgicky opravit, nicméně i tak mohou životnost zkratu zkrátit. Lze jim předcházet promyšleným napichováním na více míst cyklickým způsobem, jinou metodou je napichování tupější jehlou do přesně jednoho a téhož místa, do dvou až tří tzv. "knoflíkových dírek".
Řádek 152:
== Související články ==
* [[Peritoneální dialýza]]
* [[Selhání ledvin]]
{{Commonscat|Hemodialysis}}
Řádek 159:
{{Portály|Medicína}}
[[Kategorie:Hemodialýza| ]]▼
[[Kategorie:Nefrologie]]
▲[[Kategorie:Hemodialýza]]
|