Wikipedie

Karcinom prsu: Porovnání verzí

Interaktivně procházet historii
← Přejít na předchozí porovnáníPřejít na další porovnání →
Smazaný obsah Přidaný obsah
VizuálníWikitext
m ytpo
Řádek 112:
* ''zánětlivý karcinom prsu'' - Postihuje všechny věkové skupiny nad 17 let, jedna z častějších forem ve skupině 17-25 let. Z důvodu absence ložiska nelze klasifikovat obvyklým způsobem. V terapii se velmi často používá neoadjuvantní chemoterapie a brachyterapie, případně další terapie podle receptorů
* ''phyllodes tumory'' - Postihují všechny věkové skupiny, tedy i děti a dospívající. Mohou být benigní, borderline i maligní. I maligní tumory se vyznačují tím, že prakticky nereagují na chemoterapii, ale v případě dostatečně rozsáhlého chirurgického výkonu mají jen malou mortalitu.
* ''secretory breast cancer'' (dříve "juvenile breast cancer") - Extrémně vzácná forma, za posledních sto let bylo zdokumentováno jen přibližně 100 případů, většinou u dětí. To, že jde zároveň o nejčastější dětský nádor prsu, ilustruje raritnost těchto nádorů u dětí. Definitivní diagnóza může být určena při potvrzení mutací ETV6 a NTRK3. Speciálně u dětí je velmi dobrá prognóza i když existuje značná nejistota ohledně nejlepší terapie. Tumorektomie u mladistvých pacientů je spojená s rizikem lokální recidivy během 4-20 let v přibližně 20-35&nbsp;% připadůpřípadů, podstatně menší riziko je po mastektomii. <ref>PMID 4045662</ref><ref>PMID 22210920</ref>
 
===Klasifikace pomocí aktivace onkogenů===
Řádek 126:
== Terapie ==
 
NejdůležitejšíNejdůležitější a větsinouvětšinou první část terapie je včasná operace, kterou se odstraní tumor a všechny napadnuté uzliny.
 
=== Resekce tumoru, mastektomie ===
Řádek 135:
* Radikální mastektomie – odebere se celý prs a velká většina či všechny uzliny z podpaždí.
 
Rozhodující pro dlouhodobý kurativní ůspěchúspěch je kompletní resekce tumoru respektivněrespektive všech ložisek tumorů, přesný typ operace má hlavně vliv na profil vedlejších ůčinkůúčinků a optický výsledek. U velmi mladých pacientek (<30let) je většinou zapotřebí mastektomie, ostatní postupy jsou v této věkové skupině spojeny se znacněznačně zvýšeným počtem lokálních recidiv. U ostatních pacientek je u lokalizovaných tumorů kombinace méně radikální operace a ozařování stejně efektivní.
 
==== Resekce uzlin ====
Dříve běžná totální resekce všech axialních uzlin byla postupně nahrazena méně radikálnímyradikálními zákroky.
 
Běžný postup je během operace tumoru odebrat a analyzovat tzv. sentinelní uzlinu a podle výsledku případně odebrat další uzliny. Celkově se ukázalo, že i v případě že byla postižena sentinelní uzlina a 1-2 další uzliny není často zapotřebí radikální resekce uzlin.{{fakt?}} Je zapotřebí zvážit riziko lokální recidivy a imunologickou funkci uzlin které zpravidla aktivně působí proti šíření rakoviny, dále vedlejší účinky a možnosti léčení hormonterapii a chemoterapii.
Řádek 152:
Hormonální terapie připadá v úvahu u nádorů, které pro svůj růst potřebují ženské pohlavní hormony. Často platí, že čím pokročilejší nádor je, tím více jeho hormonální závislost klesá. Hormonální terapie může být dvojí.
 
* Medikamentózní hormonální terapie – podává se buď tamoxifen, který blokuje účinek estrogenů, nebo tzv. inhibitory aromatáz (např. exemestan), tedy léky, které tělu zabraňují vytvářet vlastní pohlavní hormony. VětsinouVětšinou začinázačíná po operaci a případné chemoterapii. Terapie musí být podávána dlouhodobě, obvykle nejméně několik let.
* Chirurgická hormonální terapie – u žen před přechodem se někdy odstraňují vaječníky, protože jsou hlavním zdrojem ženských pohlavních hormonů (tzv. chirurgická kastrace).
 
Citováno z „https://cs.wikipedia.org/wiki/Karcinom_prsu“