Engelova klasifikace
Engelova klasifikace je historicky nejpoužívanější klasifikací ke zhodnocení výsledků epileptochirurgických výkonů. Klasifikaci navrhl v roce 1987 Jerome Engel a postupně se stala standardem při hodnocení efektu chirurgické léčby napříč epileptochirurgickými centry.[1]
Kategorie dle Engela
editovatPodle efektu léčby rozděluje výsledky do následujících kategorií a podkategorií:
- Engel I - pacient je bez hendikepujících záchvatů
- Engel Ia - zcela bez záchvatů od operace
- Engel Ib - nehendikepující simplexní parciální záchvaty od operace (dnes nazývané fokální záchvaty bez poruchy vědomí; do této kategorie patří i výskyt aury)
- Engel Ic - ojedinělé záchvaty od operace, bez záchvatů po 2 letech od operace
- Engel Id - generalizované záchvaty spojené s vysazovaním medikace
- Engel II - pacient je téměř bez záchvatů, ojedinělé záchvaty od operace
- Engel IIa - ihned po operaci bez záchvatů, výskyt ojedinělých záchvatů s odstupem
- Engel IIb - ojedinělé záchvaty od operace
- Engel IIc - časté záchvaty po operaci, ojedinělé po 2 letech od operace
- Engel IId - jenom noční záchvaty
- Engel III - významné zlepšení
- Engel IIIa - významná redukce záchvatů
- Engel IIIb - prolongovaný interval bez záchvatů nejméně 2 roky
- Engel IV - nevýznamné zlepšení, bez zlepšení
Výhody a nevýhody klasifikace
editovatPředností i nedostatkem Engelovy klasifikace je zahrnutí subjektivního názoru pacienta do hodnocení efektu léčby. Kategorie jako "významná redukce záchvatů" nebo "ojedinělé se vyskytující" nejsou objektivně vymezené a posouzení záleží na pohledu daného pacienta či lékaře/epileptochirurgického centra[2].
ILAE klasifikace hodnocení výsledků epileptochirurgie
editovatVzhledem k potřebě objektivního posouzení výsledků epileptochirurgických výkonů (např. pro porovnání mezi jednotlivými centry, poskytnutí přesnějších informací pacientům plánující výkon, hodnocení u dětí apod.) vytvořila v r. 2001 ILAE vlastní klasifikaci.[2] Nicméně i v této klasifikaci je určitá subjektivita např. mezi kategoriemie IV a V vzhledem k obtížnému přesnému posouzení 50% hranice redukce záchvatů.[1] ILAE klasifikace rozlišuje následujících šest kategorií.[3]
- I - kompletně bez záchvatů a aur
- II - pouze aury, bez jiných záchvatů
- III - jeden až tři záchvatové dny (dny, ve kterých se objeví záchvat) za rok; ± aury
- IV - 4 záchvatové dny za rok až 50% redukce záchvatů oproti stavu před operací; ± aury
- V - méně než 50% redukce záchvatů oproti stavu před operací; ± aury
- VI - více než 100% zvýšení frekvence záchvatů oproti stavu před operací; ± aury
Další parametry hodnocení výsledků epileptochirurgie
editovatKromě hodnocení redukce záchvatů se posuzují další parametry jako jsou změny kognitivních funkcí, popř. změny chování, psychosociální důsledky a celkovou kvalitu života.[1]
Reference
editovat- ↑ a b c PASSARO, Erasmo A. Outcome of Epilepsy Surgery. Medscape [online]. [cit. 2019-02-08]. Dostupné online.
- ↑ a b DURNFORD, Andrew J.; RODGERS, William; KIRKHAM, Fenella J. Very good inter-rater reliability of Engel and ILAE epilepsy surgery outcome classifications in a series of 76 patients. Seizure. 2011-12-01, roč. 20, čís. 10, s. 809–812. Dostupné online [cit. 2019-02-08]. ISSN 1059-1311. DOI 10.1016/j.seizure.2011.08.004.
- ↑ WIESER, H. G.; BLUME, W. T.; FISH, D. Proposal for a New Classification of Outcome with Respect to Epileptic Seizures Following Epilepsy Surgery. Epilepsia. 2001, roč. 42, čís. 2, s. 282–286. Dostupné online [cit. 2019-02-08]. ISSN 1528-1167. DOI 10.1046/j.1528-1157.2001.35100.x. (anglicky)