Otevřít hlavní menu

Engelova klasifikace

klasifikace ke zhodnocení výsledků epileptochirurgických výkonů

Engelova klasifikace je historicky nejpoužívanější klasifikací ke zhodnocení výsledků epileptochirurgických výkonů. Klasifikaci navrhl v roce 1987 Jerome Engel a postupně se stala standardem při hodnocení efektu chirurgické léčby napříč epileptochirurgickými centry.[1]

Kategorie dle EngelaEditovat

Podle efektu léčby rozděluje výsledky do následujících kategorií a podkategorií:

  • Engel I - pacient je bez hendikepujících záchvatů
    • Engel Ia - zcela bez záchvatů od operace
    • Engel Ib - nehendikepující simplexní parciální záchvaty od operace (dnes nazývané fokální záchvaty bez poruchy vědomí; do této kategorie patří i výskyt aury)
    • Engel Ic - ojedinělé záchvaty od operace, bez záchvatů po 2 letech od operace
    • Engel Id - generalizované záchvaty spojené s vysazovaním medikace
  • Engel II - pacient je téměř bez záchvatů, ojedinělé záchvaty od operace
    • Engel IIa - ihned po operaci bez záchvatů, výskyt ojedinělých záchvatů s odstupem
    • Engel IIb - ojedinělé záchvaty od operace
    • Engel IIc - časté záchvaty po operaci, ojedinělé po 2 letech od operace
    • Engel IId - jenom noční záchvaty
  • Engel III - významné zlepšení
    • Engel IIIa - významná redukce záchvatů
    • Engel IIIb - prolongovaný interval bez záchvatů nejméně 2 roky
  • Engel IV - nevýznamné zlepšení, bez zlepšení

Výhody a nevýhody klasifikaceEditovat

Předností i nedostatkem Engelovy klasifikace je zahrnutí subjektivního názoru pacienta do hodnocení efektu léčby. Kategorie jako "významná redukce záchvatů" nebo "ojedinělé se vyskytující" nejsou objektivně vymezené a posouzení záleží na pohledu daného pacienta či lékaře/epileptochirurgického centra[2].

ILAE klasifikace hodnocení výsledků epileptochirurgieEditovat

Vzhledem k potřebě objektivního posouzení výsledků epileptochirurgických výkonů (např. pro porovnání mezi jednotlivými centry, poskytnutí přesnějších informací pacientům plánující výkon, hodnocení u dětí apod.) vytvořila v r. 2001 ILAE vlastní klasifikaci.[2] Nicméně i v této klasifikaci je určitá subjektivita např. mezi kategoriemie IV a V vzhledem k obtížnému přesnému posouzení 50% hranice redukce záchvatů.[1] ILAE klasifikace rozlišuje následujících šest kategorií.[3]

  • I - kompletně bez záchvatů a aur
  • II - pouze aury, bez jiných záchvatů
  • III - jeden až tři záchvatové dny (dny, ve kterých se objeví záchvat) za rok; ± aury
  • IV - 4 záchvatové dny za rok až 50% redukce záchvatů oproti stavu před operací; ± aury
  • V - méně než 50% redukce záchvatů oproti stavu před operací; ± aury
  • VI - více než 100% zvýšení frekvence záchvatů oproti stavu před operací; ± aury

Další parametry hodnocení výsledků epileptochirurgieEditovat

Kromě hodnocení redukce záchvatů se posuzují další parametry jako jsou změny kognitivních funkcí, popř. změny chování, psychosociální důsledky a celkovou kvalitu života.[1]

ReferenceEditovat

  1. a b c PASSARO, Erasmo A. Outcome of Epilepsy Surgery. Medscape [online]. [cit. 2019-02-08]. Dostupné online. 
  2. a b DURNFORD, Andrew J.; RODGERS, William; KIRKHAM, Fenella J. Very good inter-rater reliability of Engel and ILAE epilepsy surgery outcome classifications in a series of 76 patients. Seizure. 2011-12-01, roč. 20, čís. 10, s. 809–812. Dostupné online [cit. 2019-02-08]. ISSN 1059-1311. DOI:10.1016/j.seizure.2011.08.004. 
  3. WIESER, H. G.; BLUME, W. T.; FISH, D. Proposal for a New Classification of Outcome with Respect to Epileptic Seizures Following Epilepsy Surgery. Epilepsia. 2001, roč. 42, čís. 2, s. 282–286. Dostupné online [cit. 2019-02-08]. ISSN 1528-1167. DOI:10.1046/j.1528-1157.2001.35100.x. (anglicky)